消化道出血:杀死陈逸飞的罪魁祸首

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永远以儒雅笑容示人的著名画家、导演陈逸飞，年未及花甲，魂已归天国。2005年4月6日，他因过度劳累导致胃穿孔而紧急入院治疗，不到五天时间，陈病恶化，灵魂逸飞。陈逸飞死亡记录卡上，显示的死因是上消化道大出血。不少人觉得奇怪，为何在医学如此昌明的今天，仅是消化道出血就能致人死命，而消化道出血又不是绝症？况且陈逸飞并无烟酒之嗜，为什么会有消化道的问题？记者采访有关专家得知，陈逸飞的消化道出血，与他常年的肝病史有关。其实，发生在上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段）以及来自胆道或胰管的出血，是中老年人常见的急症，上消化道出血的主要症状为咳血或大便呈黑色。

引起老年人上消化道出血的原因有以下几种：

1、消化性溃疡：占首位（约占50%左右）。出血是由于溃疡周围小血管充血，破裂所致，正是溃疡病活动的表现。当患者过度疲劳、情绪紧张、饮食不当及服用损伤胃黏膜的药物（如阿司匹林）等都可能引起消化性溃疡活动而导致出血。而过度疲劳则是导致陈逸飞发病的直接原因。如果他此前可以保持适当的休息，病情也许不会恶化得如此之快。

2、食管病变：如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者，可发生食管静脉曲张破裂出血，胃酸的反流及腐蚀作用、粗糙坚硬食物的损伤以及腹腔内压力增高，均可成为出血的诱因，约有30%左右的食管静脉曲张患者出现消化道出血，并非由于曲张的静脉破裂，而是由同时合并的溃疡病或胃黏膜病变所引起。陈逸飞的病因即是肝硬化。

3、出血性胃炎：老年人习惯服用阿司匹林、消炎痛、保太松、布洛芬、氨茶碱、氯化钾、酒精及长期应用激素等，均可损伤胃黏膜而引起出血。

4、胃恶性病变：如胃癌、胃肉瘤等，随着年龄的增长，老年人胃癌引起出血的发生率增高，主要由于癌组织缺血性坏死而致糜烂或溃疡侵蚀血管引起出血。

其实，消化道大量出血事前是有征兆的。陈逸飞住院前一个月，已经出现脸色铁青、气色不好的现象。但他一点儿也没注意，还是拼命工作，画画的时候，饿了就吃方便面，困了就在画室里睡会儿觉；拍片的时候，连续几天几夜不休息更是常事。

一般认为，如果中老年人出现呕吐咖啡色液体或者排泄柏油样大便时，就应该立即进行治疗。黑大便的出现，说明每日出血量在50-70毫升以上；当胃内储积血量在250-300毫升左右便可引起呕血，如出血量超过400毫升时，便可出现头昏、乏力、心跳、气短、面色苍白、出汗、脉搏细速、高压下降甚至休克等征象，在这种情况下，如果抢救不及时，就会有生命危险。

出现了消化道出血的征兆，应注意边治疗边预防：

1.应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。

2.生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，同时要忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

3.对药物的使用要慎重，应当尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如果必须使用，应该加用保持胃黏膜药物。

4.要定期体检，以期发现早期病变，及时对其进行有效治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早到医院检查身体。

据说，陈逸飞在他的电影《理发师》中导演的最后一个镜头，正是夕阳西下，仅剩的一点血色余晖洒在巷子里的画面。作为中老年人，不要忽略人生的金色时光，而应该以恬淡的心态、轻松的节奏和精心的预防来呵护自己的健康。