医院信息化管理中的问题

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[摘要] 本文针对一些在医院信息化过程中遇到的问题，如投入不足、信息管理层次不高、网路管理矛盾、用户要求复杂等，提出了全理的建议。例如确立信息化对现代化医院的管理，提高信息部门在医院管理中的参与程度，从信息管理的角度考虑医院发展的每个问题；对网络管理方面，科室内部实行严格的限制，另外建立上网中心满足其他需要；对用户的修改要求，要科学地分析各种因素，管理好实施方案及日后的维护。

[关键词] 医院管理；信息化；医院现代化

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-126-02

随着信息科学技术的发展和医疗水平的提高，医院信息化水平成为现代化医院的标志之一[1]。但在医院信息化过程中还有很多需要解决的问题。

1 信息化建设快速增加的投入与医院收入发展缓慢的问题

需要投入的原因，一方面是现代科技发展一日千里，医院信息化建设要吸取先进的科技成果，进行更新换代的投入；另一方面是政策的调整、医院业务发展也要求不断对医院信息系统进行调整。但信息化建设现在并不能用一个简单的公式把建设投入与医院收入挂钩，因为医院的收入受到很多方面的制约，比如医疗水平、服务水平、管理水平、地区因素等。计算机只是一种工具，要提高效率、节约成本、提高管理水平，就要在设计科学的工作流程，处理好科室与科室间的协同工作问题等。很多收益比较差的医院，由于信息系统只是简单的配合现有的管理模式来建立，在前期投入大笔资金建设基础网络后，并没有明显的收入增加，使工作人员、管理人员认为信息化只投入无产出，甚至由于某些岗位增加了工作量，造成对信息化建设的抵触心理，而不愿意继续投入。

建议的解决的方法：首先要改变上层管理者的认识，信息化进程是必须的，问题只是进程的快慢，程度高低；其次应提高信息管理在医院管理的地位，从医院发展初步规划时就开始考虑信息化需要完成哪些任务，不追求短时间内完成很多大项目，而是分阶段的从医院的发展水平出发，为信息化的发展设定短期和长期目标，然后再根据发展的目标，结合医院的财政、信息化情况，多方面考虑投入后的可能效益及实施项目的迫切性，选择能实际帮助医院解决目前问题，能带来实效的项目，逐步提高信息水平。

2 信息在医院工作中重要性不断提高与信息管理在医院管理中地位较低的问题

随着医院信息化建设的不断发展，病人的信息贯穿整个信息系统，各业务项目之间数据交换频繁[2],病人入院、吃药、结算、检查都需要通过信息系统操作，甚至病人吃饭也可能要持有IC卡进行扣费。信息的流动、规划、建设关系到医院运作是否流畅、有效，如果信息系统故障会严重影响医院的正常工作，降低服务水平，给病人带来很多不便。

要保证信息流的合理设置，最主要的是管理制度、工作流程的调整、以及医院发展目标的设定和实现方法。现在医院IT部门[3]只是作为一个维护系统的部门，在新业务流程的方案确定后再来要求信息系统配合方案进行程序上的修改，信息系统只能被动的适应医院的变化，制约了信息化提高医院标准化水平、提高效率、规范医院管理的作用。

建议的解决方法：信息部门要直接参与到整个医院管理过程中，无论是建设一栋楼、增加一个科室、调整一个部门的业务流程，还是制定一个新的医疗管理制度，都要从信息管理的角度出发进行考虑，通过信息系统协助完成，或设计信息系统可以接受的设置，保证项目实施后能顺利地形成有效合理的信息流，进一步使医院流程合理化、标准化。

3 网络开放性、共享性与网络安全管理的问题

随着使用者水平提高，网络的开放性、互连性、共享性程度的提高，我们面临更多更频繁的病毒发作、黑客攻击、网络崩溃。针对整个网络设计的网络安全方案，必须以牺牲一定程度的网络开放性、共享性为代价。比如医院网络需要连入网络，但连接外网的计算机是否允许接入内网，是否允许使用U盘等存储介质导入导出数据，以及制定怎样的网络访问方案等的问题困扰着管理人员。禁止可以很大限度地提高安全性，但却又限制了医院网络的可用性。

建议的解决方法：对科室内部的计算机采取严格的上网管理办法，整理出比较全面的可访问安全网站的名单，定义只可访问该部分网站，必须安装防病毒软件、防火墙等网络安全设备，限制下载文件，限制U盘的使用，要求如必须使用U盘就需要首先进行查杀病毒，以保证科室计算机尽可能少地发生安全问题。然后，开设上网中心，同样必须安装防病毒软件、防火墙等，在有专门人员的监管下，对上网中心的计算机可相对减少限制，如只设置不可访问的网站名单，允许使用U盘进行导入导出，允许下载文件。

4 复杂的用户要求与系统管理的困难

随着信息系统的发展，用户要求会越来越复杂化，导致程序复杂度上升，而且容易出现问题。有些要求，不仅涉及本部门的程序修改，还要求对整个系统进行再设计，需要修改多个相关部门的程序，要求系统维护人员在实施程序修改前就要充分考虑各种问题，如实施的可能性、实施的难度、对其他系统的影响、对数据和操作的影响。

建议的解决方法：①在接到用户修改要求后，先充分了解用户的意图，要达到的效果；②分析用户要求是否合理，是否符合法律与管理制度的要求，是否有效益等等因素；③确定要进行修改后，要从整个系统出发考虑修改带来的影响，考虑是否可实现；④尽量用简单的方法实现修改，注重测试修改结果；⑤留下清楚地修改说明、操作说明等文档，做好用户培训、管理员培训，为以后的系统管理打好基础。

[参考文献]

[1]王鲁，尹爱群，刘炜，等.信息化建设在医院管理中的作用和地位[J].医疗设备信息，2006,21(9)：63-65.

[2]赵欢,王幼丽.医院信息化建设管理的几点经验[J].医学信息,2004,17（1）：33-34.

[3]朱小兵. 医院信息安全矛盾尖锐化[N].计算机世界报,2006，45：B1.

（收稿日期：2007-07-23）