青光眼24小时眼压持续监测与日间监测眼压的临床对照观察
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摘要：目的：探讨应用24小时眼压持续监测与日间监测眼压对青光眼患者的临床意义。方法：选择70例青光眼患者作为观察组，另外选用正常人群70例作对照组，两组均采用24小时眼压持续监测，进行定点检测，持续观察一周后，对比两组患者同一时间眼压变化，分析其临床意义。结果：两组患者在凌晨0点钟和上午10点钟分别有眼压增高并达到峰值，但对照组峰值比观察组数值低，数据差异显著，有统计学意义。结论：24小时眼压持续监测对临床为青光眼患者提供针对性治疗提供了直接有效的资料，对提高青光眼患者的生活质量和治疗效果有很大的意义。
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0140-02
近年来由于糖尿病等多种原发病诱发，或用眼过度、生活习惯导致青光眼的发生率越来越高，而且致残致盲率也随之升高，为了配合治疗，通常要进行眼压检测，但一直以来临床对24小时眼压动态监测没有足够的认识[1]，使青光眼的治疗也停滞不前，为了提高治疗水平，我院就眼压与青光眼关系，24小时眼压持续监测与日间监测的区别等各方面进行实验探讨，取得可喜成就，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。在2012年1月-2012年10月，选择70例青光眼患者，其中男性46例，女性24例；年龄最大的76岁，最小的18岁，平均年龄为41.36±2.6岁；病程最短为2年，最长为26年，平均病程为7.6±2.4年；中央瞳孔区角膜厚度平均为5.14mm；入选患者全部为原发性开角型青光眼并且未做过手术的患者，合并的基础病变者包括糖尿病患者34例，冠心病患者11例，合并两种以上病症的患者12例；另外选择70例正常人群为对照组，其中男性42例，女性28例；年龄最大的80岁，最小的20岁，平均年龄为43.51±3.1岁；中央瞳孔区角膜厚度平均为5.30mm；两组患者的年龄、性别、角膜厚度等自然情况无明显差异，具有可比性。
选择及排除标准：观察组所有患者均无眼部器质性病变，无青光眼视损害和视网膜神经纤维变薄，排除做过青光眼手术或相关眼科手术的患者，排除有其它眼部器质性病变患者，矫正视力在0.8以上。
标准：
1.2监测方法。两组受试者均采用Goldman压平式眼压计检测[2]，并以此作为测量和诊断标准，在全天24小时进行定点监测，时间选择每间隔两个小时选择偶数点进行测量，患者就寝和生活规律不变，夜间叫醒即刻测量。并要求患者每次坐起即刻测量和坐起休息10分钟后测量，均采用坐位测量，每次测量3次，取平均值为标准值，并准确记录。同时检测两组受试者的屈光状态。
1.3观察要点。观察各观察点平均眼压值，找到峰值与谷值时间，计算眼压波动。
1.4统计学方法。将数值通过SPSS11.0软件包进行检测，当P
2结果
2.1两组患者不同时间眼压比较，两组患者在不同时间段的即时坐起和坐起10分钟后、左、右眼平均眼压值比较，选择代表性时间段平均眼压进行对比，具体见表1：
通过表格可以看出，同一组内的右眼比左眼的平均眼压要略高，但差异不大，无统计学意义；两组在10∶00和16∶00的测量中，差异有统计学意义；在22∶00和0∶00，两组均出现出现峰值和谷值，两组数据差异有统计学意义。观察组和对照组在即时坐起和坐起10分钟后的平均眼压，均有明显差异，P
2.2两组受试者屈光状态对比。观察组患者平均屈光度为-3.61D，近视性屈光不正者57例，发生率为81.4%，对照组患者平均屈光度为-0.34D，近视性屈光不正者16例，发生率为22.9%，两组差异显著，有统计学意义。
3讨论
临床研究已经证实，人体的眼压在昼夜是有不同变化的，眼压峰值和谷值出现时间、波动情况对正常人群无特殊意义，但对于青光眼患者，在治疗和病情监测中有积极的意义[3]，眼压的频繁、大幅度波动对视神经的损害很大，是诱发青光眼病情恶性进展，残化和盲化的重要原因[4]。本实验选用Goldman压平式眼压计，临床一直以次作为测量眼压的金标准。检测通过结果可以看出，眼压在上午10∶00和凌晨0∶00出现两个高值，而且峰值出现在凌晨，出现22∶00和16∶00两个低值，而且谷值出现在22∶00，这是在就诊时间得不到的数值，而且在即时坐位和坐起休息10分钟后的眼压值也不同，临床治疗应该考虑夜间眼压波动，避免治疗中出现漏洞，影响疗效。
综上，建议对青光眼治疗的患者或疑似青光眼患者在检查中，尽量应用24小时眼压动态持续监测，在早期发现和治疗中发挥作用，提高患者生活质量和治疗效果。参考文献
[1]傅伟才.开角型青光眼患者昼夜眼压监测及其意义[J].上海交通大学学报（医学版），2007，27（9）：1163-1168
[2]曾颖，袁援生，钟华.24小时动态眼压监测-角膜接触镜传感器监测法[J].国际眼科纵览，2011，35（6）：361-367
[3]肖明，孙兴怀，孟樊荣.原发性开角型青光眼与正常眼24小时眼压波动规律[J].中华医学杂志，2011，91（7）：441-445
[4]房召彬，肖明.24小时眼压监测中夜间眼压测量方法的探讨[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11（2）：98-100