内科住院患者静脉留置针应用状况及护理体会
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摘要：通过100例内科住院患者静脉留置针的应用，总结出选择血管的方法，排气、穿刺、固定及封管的方法。
关键词：静脉留置针 内科住院患者 穿刺
Internal medicine department in hospital patient vein leaving alone needle application condition and nursing experience
Guo Hailing
Abstract:Leaves alone the needle through 100 example internal medicine department in hospital patient vein the application,summarizes chooses the blood vessel the method,the exhaust,the puncture,fixed and the tube sealing method.
Keywords :Vein leaving alone needle Internal medicine department in hospital patient Puncture
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0069-02
目前，作为头皮针的换代产品，静脉留置针具有质地柔软，穿刺次数少，减少血管损伤，减少液体外渗，对血管刺激性小，减轻护士的工作量等诸多优点，因此被许多医院作为临床输液治疗的主要工具。2009年6月-2010年1月我科对100例内科住院患者用留置针输液，效果满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。2009年6月-2010年一月我科采用静脉留置针输液治疗内科住院患者100例，男61例、女39例；年龄45―87岁，平均年龄66.2岁。
1.2 方法：穿刺空位在前臂静脉58例、手背及腕部静脉11例、足背及踝部静脉31例，均与输液完毕后采用肝素生理盐水3―5ml封管。
2 结果
本组病例中，一次穿刺成功97例，成功率为97%。留置时间2―7天，平均5.5天，其中发生静脉炎1例，拔针后观察局部血管发白、弹性降低；此外无一例静脉感染。
3 体会
3.1 选择血管：内科住院患者多为中老年人，皮下脂肪少、皮肤干燥、松弛、皱着多，血管有不同程度硬化、易滑动，而且血管壁变厚，血管管腔狭窄、弹性差、脆性大。应选择相对粗直，易于固定活动方面的静脉。一般选择四肢静脉，如：肘部正中静脉、贵要静脉、腕部上端头及手背静脉、足背大隐静脉，以上肢为主。
3.2 熟练规范操作：①穿刺部位穿刺消毒，范围应在8cm*8cm以上。②排气时将头皮针针尖斜面刺人肝素帽，肝素帽连接留置针一端向上，打开输液阀，待液面通过肝素帽时，将头皮针全部插入，此方法可有效排除肝素帽内的气体。③操作者左手拇指按压在穿刺点下方3cm的穿刺血管上稍为稍向下绷紧皮肤。避免血管滚动，进针角度30°~40°提高静脉进针角度，减少留置针在皮下组织的行走距离，避免针芯与套管分离，回血后压低角度，将外套管全部送入血管。④退针芯时套管送入血管后松开止血带，退出针芯，放开调节器，观察液体输注良好，针头部位不肿，用专用胶贴固定好，调节好输液速度并记录。
3.3 封管：留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。输液完毕，用注射器抽取5ml生理盐水，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3mm―5mm缓慢推注封管，使血管内的压力和留置针内的压力趋于平衡，防止回血现象发生，避免堵管。
3.4 留置时间：杨华等［1］报道留置针可留置7―10d，最好不超过7天；李晓燕等［2］通过观察，留置针留置5天呢静脉炎发生率较低，本研究显示，少数人可留置7―10d，大多数病人留置5天内局部无任何自觉症状，留置6天局部稍有压痛，留置7天疼痛明显，因此我科以5天作为常规留置针留置时间。留置针期间若出现穿刺部位红肿热痛，则提示有静脉炎发生，立即拔出留置针，局部用50%硫酸镁湿敷。
3.5 在留置静脉针期间加强健康教育，静脉留置针穿刺前应将目的、意义和注意事项告知患者及家属，取得患者及家属的信任和配合，讲解自我护理方法，减少应过度活动或护理不当造成直管失败，并向患者及家属讲明可能的并发症，加强防范。［3］
参考文献
［1］ 杨华、殷理嘉，烧伤病人切痂术中痂下静脉穿刺输液的护理［J］中华护理杂志•2000，35 ⑵：121
［2］ 李晓燕、刘洋、陈卫红，套管针常规留置时间的探讨［J］中华护理杂志•2000，35（5）:300―301
［3］ 付喜秀、刘陶文。静脉留置针并发症防治与护理进展［J］护理研究2006，20（7A）：1698