间苯三酚用于人工流产的临床观察
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[摘要] 目的 探讨间苯三酚用于人工流产术中的镇痛效果及其安全性。方法 随机选择120例早孕妇女,将其分成两组,观察组60例于术前15min肌注间苯三酚40mg,对照组60例按常规行人工流产术,观察两组孕妇在人工流产手术中宫颈松弛度、术中出血量、镇痛效果和人流综合征的发生率。结果 应用间苯三酚有利于宫颈扩张,减少术中出血,降低人流综合征的发生率,且镇痛效果好,与对照组比较差异有显著性(P
[关键词] 间苯三酚; 早孕; 人工流产术
[中图分类号] R719.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-135-02
人工流产术是避孕失败的补救措施之一。为减轻或消除人工流产术给广大育龄妇女所带来的身体及心理等不良影响,近年来,无痛人工流产(以下简称无痛人流)在临床广泛开展。文献报道间苯三酚有松弛子宫痉挛平滑肌的作用,因而在无痛人流手术中的运用越来越多。本院在早孕负压吸引流产术前应用间苯三酚,减轻了受术者的痛苦,取得了良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2006年2月～2009年2月来我院门诊要求流产的孕妇120例,年龄19～46岁,平均(28.2±0.33)岁。孕期6～10周,平均(7.6±1.8)周。120例孕妇均无心、肝、肾等器官疾患及手术禁忌证。随机将其分为间苯三酚观察组和对照组各60例 ,两组孕妇的年龄、身高、体重、孕期及孕产次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
人工流产术前常规检查,术前禁食禁饮6～8h,术前常规测血压、呼吸、脉搏作为基础值,观察组肌肉注射间苯三酚40mg(国药准字H20057106),15min后开始手术。对照组术前30min仅予阿托品0.5mg肌肉注射。
1.3 观察指标
①患者血压、脉搏变化,腹痛情况;②颈松弛情况:记录扩张器阻力通过宫口的最大号数;③有否人工流产综合征(术中突然出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、颜面苍白、大汗淋漓、甚至昏厥、抽搐、心跳骤停等);④术中出血量、24h阴道出血量(多于月经量视为异常)。术后1个月随访有无头晕、恶心、腹痛及子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。
1.4 疼痛分级
根据WHO疼痛分级,分为0级:无疼痛,安静合作;Ⅰ级:疼痛轻微,可忍受合作;Ⅱ级:中度疼痛,难以忍受,不安,但合作;Ⅲ级:重度疼痛,不能忍受,叫喊不安,不能合作。
1.5 统计学处理
采用SPSS 10.0统计学软件包,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
用药15min后观察组宫口完全松弛57例,占95.0%,对照组仅2例宫口完全松弛,占3.3%,两者比较差异有显著性(P
3 讨论
人工流产术作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受,减少受术者痛苦、避免并发症的发生显得极为重要。间苯三酚在欧美已应用30余年,作为一种全新概念的解痉止痛药被广泛应用于人工流产术,是人工流产术减痛新方法。在我国,间苯三酚的应用尚未普及,特别是在妇产科的应用报道较少。间苯三酚的有效成分是间苯三酚[1],是一种非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,它的最大特点是不具有抗胆碱作用,在解除平滑肌痉挛的同时,不会产生一系列的抗胆碱作用,不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状,对心血管功能影响极少,较安全,没有明显副作用[2]。它作用于子宫,对宫口有松弛作用,同时能解除子宫平滑肌痉挛性收缩而减轻疼痛,但不影响子宫体的收缩,它的半衰期为15min,4h后血药浓度降低很快,随后缓慢降低[3-5]。
本研究观察组术前肌注间苯三酚40mg,15min后开始手术,其术前术后血压、心率均无明显变化,其镇痛效果及宫口松弛情况良好,与对照组的差异具有显著性。降低了医生扩宫手术操作的难度,减少对宫颈黏膜及宫内膜的损伤。观察组术中未出现异常出血及人工流产综合征的发生,手术出血少,患者痛苦小,与对照组比较差异有显著性。
综上所述,笔者认为在人工流产术前应用间苯三酚不但效果好,宫颈口松弛满意,副作用小,而且操作简单,费用低,适用于基层医院。
[参考文献]
[1] 叶萍,李兆申,邹学武. 间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察[J]. 第三军医大学学报,2002,23(4):390,426-429.
[2] 汤光,李大魁. 现代临床药物学[M]. 北京:化学工业出版社,2003:635-636.
[3] 公文华,王雪芹,张鹏. 间苯三酚配伍异丙酚用于无痛流产术的临床评价[J]. 实用妇产科杂志,2006,22(8):496-498.
[4] 翁红飞,陈国英. 间苯三酚联合丙泊酚用于无痛人工流产术的观察[J].安徽医药,2008,12(3):256-257.
[5] 杨鹏,潘春煦,魏振河. 复方萘普生栓用于人工流产术镇痛效果观察[J].中国计划生育学杂志,2008,157(11):693-694.
(收稿日期:2010-01-27)
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