内科癌症患者的心理问题变化及护理干预

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【摘 要】目的：了解内科癌症患者的心理问题及其变化以及心理护理干预的效果。方法：将内科癌症患者按住院顺序随机分成干预组和对照组，调查患者入院时的抑郁、焦虑不安、恐惧、自卑、悲观厌世等心理问题人数；入院后，对照组给予一般常规性护理；干预组在常规护理基础上给予每天一次的心理护理，出院前，再调查两组患者上述心理问题的人数。结果：对照组患者抑郁、焦虑不安、恐惧、自卑、悲观厌世等各种心理问题的人数出院前较入院时均普遍增加（P

【关键词】癌症；心理问题；变化；干预

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0201-01

癌症是导致死亡的重要原因之一。我国内科癌症发病率的不断上升 ，严重威胁着居民的躯体健康 ，内科癌症患者大多会有焦虑、抑郁、恐惧、绝望等心理反应 ，严重影响疾病的治疗和1术后的康复，对病人的精神心理造成极大损害 ，同时影响着其生存质量。为了解内科癌症患者的心理问题及其变化以及心理护理干预的效果，提高内科癌症的治疗效果和预后，我们开展了内科癌症患者的心理问题调查及护理干预效果研究。

1 资料与方法

1.1 对象 随机选择2012年 3月至 2013年 5月在我院内科收治的癌症患者 86例 ，其中，肺癌35例、胃癌17、肝癌16、白血病12、胰腺癌2、甲状腺癌2例、脑垂体癌2例，均为早、中期癌症或外科手术后进行内科治疗的患者，年龄42-70岁，为观察护理干预的效果，我们按住院顺序随机将患者分成干预组和对照组各43例。

其中，对照组患者肺癌17例、胃癌9、肝癌8、白血病6、胰腺癌1、甲状腺癌1例、脑垂体癌1例，年龄41-71岁 ，平均年龄 55岁 ，大专以上学历者8例 ，中专及高中学历者24例 ，初中及以下文化者11例。干预组患者肺癌18例、胃癌8、肝癌8、白血病6、胰腺癌1、甲状腺癌1例、脑垂体癌1例，年龄43-72岁 ，平均年龄 56.5岁 ，大专以上学历者 9例 ，中专及高中学历者24例初中及以下文化者 10例。两组患者的癌症类型和临床分期、年龄、文化程度等一般情况，经统计学检验差异无统计学意义（>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理问题变化的调查 自行设计的调查表，采取对照研究的方法，对所有患者入院即给予首次问卷调查，掌握其抑郁、焦虑不安、恐惧、自卑、悲观厌世等心理问题的有无情况。随后，干预组实施心理护理干预，对照组给予常规护理。在所有患者出院前，再由同一护士进行一次相同内容的问卷调查。

1.3 统计学分析 采用 SPSS13. 0 进行统计分析 ， 比较对照组和干预组在干预前后、入院至放疗和化疗治疗结束出院前的差异。

2 结果

2.1 内科癌症患者心理问题的变化

从对照组的观察结果可见，在不进行心理干预的情况下，患者从入院到进行放疗和化疗治疗结束出院前的这段时间里，各种心理问题普遍呈现加重的现象，患者中有各种心理问题的人数均普遍增加，其中，抑郁、自卑心理入院时与出院前相比较，差异有显著性（P

2.2 内科癌症患者心理问题的护理干预效果

从干预组的观察结果可见，患者从入院到进行出院治疗前的这段时间里，各种心理问题普遍呈现减轻的现象，患有各种心理问题的人数均普遍减少，抑郁、焦虑不安、恐惧、自卑、悲观厌世心理入院时与出院前相比较，差异均有极显著性（P

3 讨论

3.1 内科癌症患者心理问题的变化

现代医学模式近年已经逐渐从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，因此，研究内科癌症患者心理问题，对其治疗和护理、康复有着重要作用。

目前，国内关于内科癌症患者心理问题的研究略有报道。现有研究认为，内科癌症患者的心理问题较为突出，而适当的心理护理可减轻其心理问题的严重程度，但目前国内关于内科癌症患者心理问题的研究均缺少对照干预的追踪观察。现阶段，对于部分癌症患者以及癌症术后患者来说，内科放疗和化疗治疗也是极重要的治疗手段，因此，研究从患者入院到放疗和化疗治疗结束出院前的心理问题动态变化，有助于及时了解患者心理的变化，有针对性地加强临床护理工作，促进患者的治疗和康复。

本研究结果显示，在不进行专门心理干预的情况下，患者从入院到放疗和化疗治疗结束出院前的各种心理问题呈现普遍加剧的现象，特别是恐惧、自卑、悲观厌世等心理问题更为严重，其原因与患者对于癌症的恐惧和对放疗、化疗治疗的认识不足，心理上的冲突使其心理问题日益加剧，导致植物神经功能紊乱，并影响内分泌系统 ，交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌加较为明显，出现心率增快、血压升高、呼吸急促，进而进一步导致心理问题日趋严重。

3.2内科癌症患者心理问题的护理干预效果

本研究结果显示，干预组患者从入院到完成放疗和化疗治疗结束出院前的这段时间里，各种心理问题普遍呈现减轻，说明在患者入院到出院前的这时期内，采取心理护理干预措施可有效地降低其心理问题的发生、发展，这与国内陈海玲等报道的一致5，其原因是通过一系列规范、有效的心理干预措施 ，使患者对癌症的发生、发展、目前治疗、护理方案及预后等均有一个整体认识，使患者能够及时调整良好的应对情绪，消除其缺陷心理及烦恼，同时，心理护理干预措施也积极调动了患者自身生理免疫机制，从而有效地降低其焦虑、抑郁等心理问题的发生率。

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