自拟消肿方法治疗胫腓踝骨折后肢体肿胀80例临床观察

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摘 要 目的：观察自拟消肿方法治疗胫腓踝骨折后肢体肿胀的疗效。方法：将胫腓踝骨折患者80例随机分两组，治疗组40例采用自拟消肿方法治疗，对照组40例采用甘露醇治疗。观察肿胀消退疗效。结果：治疗组显效27例，有效11例，无效2例，有效率95%；对照组显效21例，有效9例，无效10例，有效率75%。结论：自拟方法治疗胫腓踝骨折后肢体肿胀疗效显著。

关键词 自拟消肿方法治疗 胫腓踝骨折 肢体肿胀

胫腓踝骨折在临床中是比较常见而又多发的一类骨折，相比较其他部位的骨折而言，这一类骨折最易发生肢体肿胀，影响骨折的愈合问题。除了并发伤口感染、骨髓炎，如不及时治疗肢体肿胀，可以形成骨筋膜室综合征，甚至危及患者的生命，临床实践运用自拟中药方来治疗这一类骨折后肢体肿胀患者80例，现介绍如下。

资料与方法

80例患者中，男50例，女30例，年龄18～60岁，平均45.5岁，随机分两组，每组40例，两组年龄、性别、骨折类型、治疗方法、肢体肿胀程度均有可比性。

诊断标准：依据《外科学》第7版、《实用骨科学》选择病例的诊断标准。其中开放性骨折10例粉碎性骨折20例，闭合性骨折50例。石膏外固定12例，钢板、克氏针内固定68例。

治疗方法：①中药组：桃仁15g，黄柏10g，赤芍10g，生芪30g，牛膝6g，茯苓10g，连翘10g，公英15g，当归15g，花粉10g，甘草6g，日1剂，水煎早晚分服，汤剂均由煎药室代煎，规格150ml/袋。②对照组：用20%甘露醇125ml静滴，2次/日。

肢体肿胀判断标准：Ⅰ度：患肢皮肤较正常皮肤稍紧张，但皮温正常，皮纹存在。Ⅱ度：患肢皮肤较正常皮肤紧张，皮温稍高，而且皮纹消失。Ⅲ度：患肢皮肤发亮，肌张力，皮温明显增高，皮纹消失，而且有张力性水疱形成。

临床疗效评价：①显效：消肿减轻时间3～4天；②有效：肿胀减轻时间4～6天；③无效：肿胀减轻时间＞6天。

结 果

治疗组在肿胀消肿时治疗组显效27例，有效11例，无效2例，有效率95%；而对照组显效21例，有效9例，无效10例，有效率75%。两组相比较治疗组疗效较好。

讨 论

胫腓踝由于解剖上的特点，骨质与小腿深筋膜将小腿部的肌肉分隔或多个筋膜间隔，而发生骨折挤压后血管受损，静脉淋巴回流受阻，使室筋膜内压进一步增高，易发生骨筋膜室综合征，如不及时处理，后果非常严重，而祖国医学认为，损伤可以伤筋、伤骨、伤气、伤血、伤津液、伤脏腑、伤经络，肿胀中医认为是津液输布失常所致，发病机理是由于肢体外力所伤，脉络破损，血溢脉外，滞留于皮肉筋骨而发生肿胀，治疗须使全身气血旺盛，局部血脉通畅，活血以祛除瘀血。正如《疡医大全》所述：“血不活则瘀不去，瘀不去则骨不能接也……瘀去则新骨生则合矣。”因此对于骨折挤压后肢体肿胀应以益气、消炎、活血、利水之法论治之。方中生芪最具益气，辅之利水；桃仁活血化瘀，疏通血脉，祛除淤血；当归补血，活血止痛；黄柏清热燥湿；茯苓有利水渗湿；加之牛膝滋补肝肾，强筋膜，利关节，引血下行的功效，诸药合用，标本兼治，气血通畅，清热解毒，经络通畅，水湿自除，肿胀可以消退之。

综上所述，对于胫腓踝骨折后肢体肿胀的治疗上西药甘露醇是脱水剂的药物，在治疗中容易出现电解质紊乱，甚至肾功能损害等不良反应，而中药治疗既经济实用，不良反应相对较小，而且临床疗效很好。

参考文献

1 陆再英,主编.外科学.北京:人民卫生出版社,2008.

2 杨臣亚,主编.中医学［M］.北京:人民卫生出版社,2002.

3 田伟,主编.实用骨科学.北京:人民卫生出版社,2008.

4 施杞,主编.中医骨伤科.北京:人民卫生出版社,2009.