残髓炎治疗120例临床分析

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摘 要: 目的：分析临床治疗残髓炎的效果，探讨残髓炎的发病原因。方法：治疗120例残髓炎患者，对125颗患牙进行治疗，术后1个月、6个月、1年、2年复诊或随访观察，进行统计。结果：经治疗有9颗牙失败，116颗牙治疗成功。结论：残髓炎多为根管治疗与干髓术的术后并发症，原因是根管治疗时，残留少量未治愈的牙髓，或存在个别根管未加治疗。所以临床治疗中不仅要详细询问患者病史，掌握患者的详细情况，更要在术中仔细认真操作，以减少牙髓炎术后疼痛的发作。

关键词: 牙髓 残髓炎

资料与方法

2003年以来治疗120例残髓炎患者，男47例，女73例；年龄16～63岁。共125颗患牙，其中前磨牙34颗，上颌磨牙48颗，下颌磨牙43颗。所有患牙均做过牙髓治疗，其中干髓术94个患牙(75.20%)，去髓术14颗(11.20%)，治疗方法不明的患牙17颗(13.60%)。症状表现为自发痛27颗，温度刺激痛77颗，咬合痛21颗。残髓炎所表现的主要症状，常表现为自发性钝痛，放散到头面部，疼痛时间较短。患牙有牙髓治疗史，有温度刺激痛和咬合痛。祛除旧充填物后，若探及残髓，大部分患牙有叩痛或不适感，冷试验不敏感。

方 法：采用重新失活或局麻下拔髓，进行安抚、止痛、消炎，待症状消失后，重新做彻底的牙髓治疗或根管治疗。待术后1个月、6个月、1年、2年复诊或随访观察。

疗效评定标准：术后症状消失，牙齿无松动、叩痛，X线片示牙周、根尖周正常者为痊愈。自觉症状消失或略有不适感，叩痛轻微，X线片示牙周无明显变化者为好转。出现间断或持续性自发痛、咬合痛、温度刺激痛，松动或牙周袋深度增加，X线片示根尖周、牙周出现稀疏区，以及牙折，若有以上任意1项即为失败。

结 果

治疗结果：120例125牙残髓炎经重新治疗，5颗牙失败，其主要原因有：①牙体缺损过多，未做全冠修复，用力不当，导致牙折，继发根部龋坏。②未按医嘱及时复诊治疗，时间间隔太久者。③牙周情况差，未能彻底祛除病因者，为牙髓牙周联合疾病。见表1。

讨 论

残髓炎是临床上经过牙髓治疗的牙齿，又出现冷热刺激痛，自发痛，咬合痛或咬合不适，检查时温度测试阳性，轻微叩痛的牙齿。临床表现症状与慢性牙髓炎的疼痛特点相似，常表现为自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛。因炎症发生于近根尖孔处的根髓组织，所以患牙多有咬合不适感。残髓炎多为干髓术后的并发症。干髓治疗过的患牙，根管内探痛的部位大多在根部的上半部分［1］，这主要是受干髓剂剂量、药效以及放置时间的选择影响，也可能是由于冠髓未祛除干净所致，里面的干髓剂不足以完全固定牙髓。因此在做干髓治疗前确定好是否为适应症，同时提高自己的操作水平，这是预防干髓治疗后发生残髓炎的重要措施。

参考文献

1 邵磊.浅析残髓炎的诊断与临床病因分析.中国现代医学杂志,2001(6):102-104.