前列腺增生用药有讲究

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用药时机

在泌尿外科门诊，经常有前列腺增生患者问医生:“我吃什么药好？”有些人还担心:“医生，光用药行吗？我是不是要做手术？”实际上，并不是所有前列腺增生都需要马上治疗。无症状或症状轻微的、无合并症的、没有绝对手术指征的前列腺增生患者，可以采用“观察等待”的方法，待1年以后去医院复查，再决定是否需要治疗。如果复查后，增生不见好转，症状加重，或出现了血尿等并发症，此时，在排除了前列腺癌等病之后，可首选药物治疗。

目前，治疗前列腺增生症的药物很多，可谓五花八门。统计表明，在我国大城市的医院里，经常用的前列腺增生药物达35种之多。但是，对于每一位患者来说，用药必须遵循个体化原则，也就是说，要根据每个患者的具体情况，再结合每种药物的特点选用。随便到药店买药，或听信广告买药是不明智的。

对症选药

*以夜尿次数增多为主要症状时，可选用α肾上腺素能受体阻滞剂，如哈乐、高特灵（国产的叫特拉唑嗪）、哌唑嗪（脉宁平）、酚妥拉明等药物。该类药物疗效显著，起效快，可使膀胱和前列腺的平滑肌松弛，使排尿得以通畅。

*以前列腺体积增大为主，且并发因增生引起的血尿时，可选用5α还原酶抑制剂，如非那利得（保列治）、爱普列特等。应用5α还原酶抑制剂不仅能阻止前列腺继续增生，还能使增生的前列腺缩小，使半数患者不致发生急性尿潴留，从而免于手术治疗。

*前列腺增生合并炎症时，可选用植物药或其他药物，如舍尼通、纯种稞麦花粉、锯叶棕提取物五真宁（原名护前列）、西发通（原名保前列）;降胆固醇制剂甲帕霉素;蓝棕植物固醇脂伯泌松;前列舒乐、前列安栓（栓）等。这类药兼有阻断雄激素受体、舒张尿道平滑肌、抑制前列腺上皮细胞增生、抗炎抗水肿等多种作用。

联合用药

目前，国际上流行将α肾上腺素能受体阻滞剂（如哈乐、高特灵）和5α还原酶抑制剂（保列治、爱普列特）联合应用的方法，效果显著。α肾上腺素能受体阻滞剂可以立即减轻患者的尿频和排尿困难症状，5α还原酶抑制剂虽起效慢，但用药6个月后，可以使前列腺体积明显缩小。一般在两类药物联合使用9～12个月后，可逐步减量或停用α肾上腺素能受体阻滞剂，而单用5α还原酶抑制剂。

前列腺增生症患者在用药治疗期间，应定期到医院复查，医生会根据前列腺大小的变化、残余尿量的多少、尿流率检查等客观检查结果调整用药剂量和疗程，或改用其他治疗方法。患者千万不可单凭主观症状的改善，而自行盲目停药。

此外，药物治疗并不能使全部患者免于开刀。如果在药物治疗期间，出现了排尿困难加重、残余尿量增加，甚至发生尿潴留，或反复出现血尿、尿路感染，甚至出现肾功能不全时，应及时接受医生的忠告，改行手术治疗。