语言交流技巧在骨科护理中的应用
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摘要：沟通是人与人之间信息传递的过程，是将思想、感受、意念传递给对方并为对方所接受[1]，也是增进护患关系的金钥匙。而语言是护患沟通的重要工具和先决条件。得体的语言，可以平衡和稳定病人的不良情绪；优雅的谈吐可以为护患关系创造良好的第一印象。作为一名骨科护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据、应对自如。接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识学问的人，有其他兴趣爱好的人，要有渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成一个很好的护患关系。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.144
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0159-02
1 骨科病人的心理特点
1.1 骨科大部分患者都是因外伤急诊入院。外伤后患者往往一时难以进入患者角色，对自己的伤情感到担忧，恐惧等甚至愤怒情绪。另外部分工伤、车祸及打架斗殴患者可能还会有更多其他的顾虑，比如他们既希望获得家人的关心又怕家人知道自己病情后难过、生气，担心单位或肇事者不能为自己承担住院费用等等。
1.2 术前病人心理。择期手术患者一般病程较长，有些疾病也比较顽固易复发，因此患者的思想情绪也很复杂，心理状态各种各样，表现为初期盼早日手术，手术日一旦确定，又表现出寝食难安，表现出对手术的恐惧和担心，担心怕出意外，怕术后疼痛，后遗症，并发症等。急诊手术大多是意外事故如车祸、高处跌落、机器损伤、刀砍伤等造成的，多伴有疼痛、出血、功能活动受限。患者疼痛难忍，恐惧、他们希望尽快手术，认为只有手术才能尽快解救他们的病情，因此易表现出烦躁不安、缺乏耐心、易怒、急躁等情绪。
1.3 术后病人心理。骨科患者术后最关心的是手术效果、恢复以及将来的功能情况。其次，就是术后什么时间疼减轻，什么时间伤口拆线，什么时间出院等。这时他们也许最怕的、最担心的是疼痛了。
1.4 康复患者心理。由于康复是个长期、漫长的过程，有时甚至是个痛苦折磨的过程。就使得部分患者由于害怕疼痛、或因早期对看不到治疗效果而抗拒或厌倦锻炼，产生一种将就、无所谓或失望、破罐破摔的消极的情绪。
1.5 保守治疗患者心理。部分慢性疾病如颈椎病、膝关节炎、股骨头坏死或腰椎间盘突出保守治疗，因患病程长，患者又需长期卧床，有的还需要长时间牵引、理疗、针灸等，造成患者生活难以自理，生活质量下降，导致患者心理承受力减弱，从而易出现抑郁、难过、悲观等情绪。
2 护患沟通的形式
2.1 入院时沟通。患者收住院，当班护士应热情接待，立即通知医生，根据情况安排合适床位的同时与患者或家属进行沟通，首先给予入院宣教，包括介绍病区环境、治疗探视时间、主治医生、主管护士、护士长、食堂及水房的位置等，以缓解患者和家属的陌生感。对于急、危、重患者，治疗、抢救过程要迅速，先不要涉及有关费用等无关病情的问题，以免引起家属的反感和愤怒。尽量用亲切、和蔼的语气，亲切自然的面部表情表示出对患者的关心、体贴，避免生、冷、硬等语气，对患者的需要及时作出反应，使患者感受到护士的关心及重视，取得患者的信任，使患者尽快进入角色，积极地配合治疗。主动询问患者既往史、家族史、过敏史等，若有异常，及时与医师沟通，这些会给患者及家属带来安慰和鼓励，利于迅速建立相互的信任和尊重，为今后有效的护理工作埋下伏笔。
2.2 与术前患者的沟通。术前多访视患者，多与患者沟通，认真倾听患者的诉说，了解其心理状态，耐心解释、回答患者提出的顾虑及疑问。对术前备皮、导尿、夜里避免受凉等工作，应向患者讲明其目的，并介绍有关手术的基本情况。进行术前床上大小便的训练、术殊姿势的指导及颈椎前路手术的气管推移训练等。对术后需要用的鼻饲管、引流管、导尿管等向患者做好解释以让患者做好思想准备。根据患者不同的文化层次，不同的性别、年龄，采用不同的措辞进行心理安慰和开导，以尽量消除患者的紧张和担忧。
2.3 与术后患者的沟通。骨科患者术后主要面临两个问题：一是伤口疼痛、二是功能的恢复。这两方面是影响患者术后心情的主要原因，也是术后治疗中应予重视的两个方面。疼痛易导致患者睡眠不足、情绪低落、紧张抑郁。故在此阶段，护士应多与患者交流、及时了解病情，尽量想办法帮助患者解除疼痛，减轻其心理压力，使其精神放松。对出现疼痛的病人，应观察疼痛发生的原因和性质，必要时通知医生后遵医嘱使用止痛药，为病人减轻痛苦，保证睡眠质量；另外，患者及家属术后总会问手术效果怎么样？应根据患者的知情要求和信息处理能力与其沟通并告知手术效果，语言要客观中和，不是很清楚地地方应建议其询问医生。对大多数患者，应强调术后功能锻炼的重要性，例如，下肢手术的股四头肌的收缩、踝泵锻炼等，鼓励患者深呼吸，安置合适的等。
2.4 具有强烈的责任心。做好护患沟通需要有强烈的责任心，让病人感到满意和信赖。值班期间认真掌握所有病人的病情，勤巡视病房，密切观察病情变化及心理变化，及时处理病人出现的问题。并及时维护病区的秩序，对一些喝酒、打架斗殴的家属做好妥善解释以保证病区安静。骨科患者由于病情的原因需要长期卧床，会出现失眠、疼痛、褥疮发生的可能。对失眠的病人我们应该帮助病人制定良好的作息时间和保暖措施，开导和在床旁陪伴病人，避免病人昼睡夜醒，使病人顺利入睡；对于长期卧床不可随意改变、消瘦、高龄的病人，我们应定时检查皮肤、定时翻身并对褥疮好发部位进行定时按摩，必要时给予气圈垫空，保证床单干燥、清洁、平整。和患者沟通是要了解病情、稳定患者情绪、医治心理疾病、让患者得到安慰、使患者得到健康指导。因此，护士需要熟悉患者病情、治疗进展情况，患者性格爱好、家庭背景、经济状况等，只有在充分了解患者需要的基础上才能有针对性开展护理沟通。主动发现患者可能出现的问题，有针对性地做好解释工作，消除顾虑，配合治疗。当患者忧虑时，要出面劝慰，当患者诉说苦哀时，要给以倾听表示同情，当患者悲痛时，要好言安抚，当患者受挫折时，要婉言疏导等。护士与患者沟通中要注重换位思考，可起到事半功倍的作用。
2.5 区分沟通对象。在同患者的交谈中，不同年龄不同消费层次的患者都期望我们扮演容易接纳的角色，进行恰当的交流。所以应根据患者职业、年龄、文化背景的不同，采用不同的交谈方式。比如，与文化层次较高、对医学知识有较多了解的患者进行交谈时，可以适当使用医学术语，言简意赅；与医学知识较少的一般患者尤其是农村患者交谈时，则语言要通俗易懂，细致入微；与老年患者交谈时，要视其为长辈，对他们既要尊重又不能急燥；与同龄患者交谈时，要注意平等相处，将他们视为兄弟姐妹。
2.6 与康复患者的沟通。首先应耐心细致的向患者强调康复的重要性，并诚恳的告知患者医护人员会尽量帮助他度过这一艰难时期。护理人员要在康复锻炼前给患者以客观的、真实的介绍，让患者有足够的心理准备接受康复治疗。注意观察患者的情绪变化，及时交流、鼓励，对疼痛耐受差的患者，应循序渐进，予以安慰、鼓励，对悲观、失望的患者可以用具体的成功案例引导、教育患者，使其树立康复的信心，积极主动配合治疗，直至康复。
2.7 出院时沟通。患者出院时，护士要向患者或家属明确说明出院医嘱、出院后注意事项、作息、饮食以及是否定期随诊等内容。护理工作由护士转向病人及其家属。出院指导应包括：疾病康复卫生指导、心理卫生保健指导、用药注意事项及药效观察、功能锻炼、饮食营养、复诊时间的指导。做好出院指导工作，确保护理工作的连续性和有效性，体现了护士对病人的满腔热忱和对工作高度负责、以人为本的精神，并能进一步密切护患关系。
总之，护患沟通有利于维持和增进良好的护患关系。我们只有做到了“七多”即入院时多介绍一句、操作时多解释一句、巡视时多问候一句、手术前多告知一句、手术后多关心一句、病人情绪不佳时多安慰一句、病人提出疑问时多解答一句，那我们的护患关系就融洽、和谐的多，就更有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持，以提高患者对护理工作的满意度。促进患者身心健康和早日全面康复，提高护理质量。
参考文献