糖尿病足感觉测试及门诊处置体会

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【摘要】 目的 糖尿病足感觉测试及门诊处置疗效介绍。方法 25例糖尿病足的感觉测试方法和应用抗生素庆大霉素及胰岛素等量配比浸泡纱条外科处置。结果 25例糖尿病足患者全部治愈。结论 糖尿病足早期诊断,治疗及预防,降低致残、致死率,有利于提高患者的生命质量。

【关键词】 糖尿病足; 感觉测试; 等量配比

新世纪物质生活及精神生活日新月异的发展,人们生活水平不断提高,饮食结构的改变及运动的缺乏,糖尿病发病率不断增加,全球1.5亿糖尿病患者,有15%在其生活的某一时刻会发生足部溃疡或坏疽[1],严重威胁着人们的健康,是糖尿病患者致残致死的重要原因。本文通过我院2006年以来25例门诊糖尿病溃疡,坏疽及感染者的足部感觉测试及门诊外科处置,缓解和治愈糖尿病足的严重并发症,提高自我护理能力,提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年10月至2009年10月门诊收治25例糖尿病足患者,其中男15例,女10例,年龄55～70岁,糖尿病史均在10年以上,均为2型糖尿病。

1.2 感觉测试方法

1.2.1 振动觉 用常规查体音叉振动后置于足背骨突出处,询问受试者有无振动感觉。有为阴性无为阳性。

1.2.2 痛觉 用3 cm大头针轻压受试部位难以皮肤凹陷为度,询问有无刺痛觉,有为阴性无为阳性。

1.2.3 温度觉 将冷水5℃～10℃,热水40℃～50℃分别装于100 ml玻璃瓶中贴于受试点1～2 s询问冷热,感觉正确为阴性,感觉错误为阳性。

2 结果

25例患者有18例足背动脉搏动减弱或消失,5例痛觉,温度觉减退。

3 具体处置步骤

3.1 将病足溃疡,坏疽肢端用0.9%生理盐水清创,然后取无菌注射器抽取0.2%甲硝唑对溃疡面反复清洗。

3.2 上述方法反复清洗,直到溃疡面无脓汁为止;将以备好的庆大霉素及胰岛素相同毫升量按1∶1混合浸泡好的纱条贴敷在溃疡面上。有较深脓腔或瘘道的病足,将纱条轻轻置入引流;无菌料绷带常规包扎,隔天处置一次。

3.3 上述方法反复处置3次效果不佳,取溃疡面浓汁做细菌培养,改用敏感抗生素与胰岛素按前配比方法浸泡纱条。

4 讨论

4.1 糖尿病足感觉测试及门诊处置重要性

老年患者尤其是高龄患者,长期营养不良,自我保护能力下降,更易发生局部并发症。定期局部感觉测试及时了解足部感觉功能有无减退,正确护理足部防止并发症。

4.2 全身治疗方案

4.2.1 积极控制血糖;

4.2.2 应用抗生素控制感染;

4.2.3 积极治疗原发病;

4.2.4 极度营养不良者建议按医嘱静滴人血白蛋白;

4.2.5 戒烟酒,控制饮食;

4.2.6 足部冬季保暖,夏季通风,不用刺激性肥皂,穿软质鞋;

4.2.7 每天坚持足部按摩的习惯。

5 总结

糖尿病足发病率随着糖尿病患者量的增加而增加。因此,糖尿病教育关键在于预防,提高患者对该病的认知程度,早发现,早诊断,早治疗;使其病足发生率降至最低,截肢率下降乃至消除,需要医患双方共同努力,提高我国糖尿病诊断治疗水平,提高患者的生命质量。

参 考 文 献

[1] 潘长玉.糖尿病足临床处理.适用内科杂志,1992,12(11):566.