CR静脉肾盂造影与普通X线摄片在肾疾病及功能评价中临床比较

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随着生活习惯和各种不良因素的刺激，肾脏疾病已成为影响人们正常生活和健康的杀手。据临床资料统计，我国肾脏疾病发作和肾功能不全患者占各种疾病的3.5%～5.2%。因此，迅速有效的确诊病变和评定肾功能是促进患者康复，减少并发症发生的重要措施。随着数字化信息技术和网络技术的快速发展，计算机X线摄影(cr)以其清晰地图像显示及后处理功能［1］，最优化的显示肾脏排泄功能和肾盂、肾盏、输尿管的解剖形态变化而在临床上广泛使用。为探讨CR在静脉肾盂造影检查中的应用，收集我区中医院自2004年2月～2006年5月对收治的76例患者进行CR静脉肾盂造影，现报告如下。

资料与方法

收集我区中医院自2004年2月～2006年5月收治的76例行CR静脉肾盂造影患者为观察组，男46例，女30例，年龄37～68岁，平均52.3±3.1岁。患者均有不同程度的腰部疼痛、尿频、尿急症状，其中有51例伴有肉眼血尿，38例伴面部水肿。实验室检查：血沉增快59例，镜检血尿(+～+++)62例，肾功能异常25例。本组76例患者同时行传统X线摄影作为对照组，两组在一般资料中无统计学意义(P＞0.05)。

检查方法：采用万东生产的500maX线机，常规准备后患者仰卧于检查床上，先进行常规拍摄泌尿系平片，然后腹部加压，经肘静脉注射造影剂76%复方泛影葡胺40～60ml，于5、15、30分钟及解压后分别摄双肾区及全腹片，如肾脏输尿管及病变部位显影不满意或不显影可适当延长摄片时间。根据病情不同采取局部加压摄片及变换摄片，利用后处理软件对其进行窗宽，窗位，边缘锐利度，噪声等参数调节，得到最佳的图像显示。

结 果

两者检出率比较：本组行CR静脉肾盂造影，尿路无明显异像21例，检出泌尿系结石32例(包括肾结石12例，输尿管结石17例，肾盂结石3例)，肾结核4例，肾囊肿5例，肾积水5例，肾盂输尿管移行部狭窄7例，肿瘤1例，漏诊1例，检出率为98.7%。肾功能良好53例，肾功能受损23例。除2例重度肾积水无功能不显影外，其余均显示不同程度的病变位置、范围、形态，拍摄时间为10分钟～5小时，无废片及重拍片。

行传统X线腹平片，尿路无明显异像17例，检出泌尿系结石27例，肾结核2例，肾囊肿2例，肾积水2例，肾盂输尿管移行部狭窄3例，漏诊23例，检出率为69.7%。

临床征象：①CR静脉肾盂造影征象：肾盂边缘出现弧形受压，边缘光滑、变钝，肾盏出现变形、移位、拉长和分离现象；泌尿系结石在肾盂和输尿管中出现大小不等的斑点状或结石状钙化阴影，密度均匀；肾实质内出现密度不均、斑点状的肾结核钙化影。②传统X线腹平片：肾盂和肾实质内出现斑点状或结石状钙化阴影，肾盂边缘边缘光滑、变钝，肾阴影轮廓增大或缩小。

讨 论

随着生活习惯和各种不良因素的刺激，我国肾脏疾病发作和肾功能不全患者的发生率逐年呈不断上升趋势。随着临床诊断技术的不断提高，静脉肾盂造影已成为诊断肾脏疾病和评价肾功能的重要检查方法。

计算机X线摄影(CR)是近年来医院常用的数字化成像检查设备，以巨大的优势在临床中得到广泛使用。①显像方面：其显像后通过窗宽、窗位的调节，图像边缘增强，测量、放大、缩小、图像旋转、正负像变换等后处理功能［2］，以更好的清晰度、更高对比强度的显示出肾脏内部的解剖结构及病变的形态、位置，并能显示出一些微小病变，大大提高了诊断率，减少了误诊和漏诊的发生。本组资料中显示，CR静脉肾盂造影的检出率为987%，明显高于传统的X线腹平片。②解剖检查方面。由于肾脏解剖位置特殊，传统的X线腹平片仅能对肾脏的轮廓与大的钙化影进行显影，而对肾脏内部病变位置、范围及功能不能很好的显示，而CR静脉肾盂造影通过造影剂和后处理技术，对肾脏轮廓及显影不佳的肾盂肾盏，及皮肤、肌肉的软组织轮廓更加清楚的显示［3］，提高了检出率。③曝光率及摄片质量。CR静脉肾盂造影曝光宽度大，在一定范围内对摄影部位的X线曝光脊梁稳定，而且具有连续性，可从不同方位动态地观察泌尿系统情况，对肾脏形态及肾盂肾盏做出良好的显示。是检查肾疾病评价肾功能的重要方式，可在基层医院广泛应用。

参考文献

1 方鹏,常万松,郝润春.采用500mA X线机检查15000例静脉肾盂造影效果分析［J］.医疗卫生装备,2011,07:74-75.

2 郭双玺.静脉肾盂造影与CT在肾结核中的诊断价值及对比分析［J］.吉林医学,2011,23:40-41.

3 戴康贤,邱其良.CR静脉肾盂造影延时摄片在尿路梗阻病例检查中的应用价值［J］.中国医药指南,2011,01:62-63.