浅析消毒供应室包装质量缺陷发生原因与防范对策
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【摘要】目的 探讨供应室包装质量缺陷的防范措施，提高供应室工作质量。方法 对本院供应室2005年1月~2010年12月，5年中护理缺陷发生的原因和采取的对策进行回顾性分析。结果 控制和减少了包装质量缺陷的发生。结论 通过对包装质量缺陷发生的原因认真分析，采取积极的防范措施，提高了供应室整体工作质量，减少了医院感染的发生。
消毒供应室消毒灭菌质量控制，是防止医院感染发生的重要措施之一[1]，供应室供应物品种类多，数量大、周转快、消毒灭菌质量高等特点。工作流程中各个环节既独立又环环紧扣，工作人员稍有疏忽，就会导致差错发生。本文针对我院供应室近5年来包装质量缺陷，进行分析总结，探讨其防范措施，避免此环节发生差错。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院5年来院内及科内自查器械包质量情况，对包装质量容易发生的缺陷进行收集、归纳和分析。
1.2 结果 包装质量容易发生的缺陷为：品名与内容物不相符、包内器械缺失和包内器械质量不佳等情况。
2 分析
2.1 包装质量缺陷 器械包名称与内容物不相符，是由于包装人员包好后，不是本人写化学指示胶带，而是由他人帮助写的品名时错误。
2.2 诊疗包内器械物品不配套、欠缺 其中有腰穿包内少纱布块，手术器械包内缺有齿镊，或刀柄、刀片等。主要是常用包欠缺，由于工作重复性强、工作量大、缺乏新意、枯燥无味，而又要求高度的准确性、责任心。还有机器产生的噪音，使工作人员容易疲劳、烦躁、思想不集中，造成差错。
2.3 包内器械质量不符合标准 主要表现在器械物品不洁净，器械老化、有锈迹，穿刺针弯曲、针头有钩、橡胶管老化、管腔内不洁，主要原因是缺少必须的设施和设备。工作人员未按清洗规程进行清洗，器械检查者工作责任心欠缺，查对制度执行不严格，刚调入供应室工作的人员经验不足，质量标准掌握不牢。
2.4 包装方法不正确 棉球、纱布与器械包装一起，锐利器械为采取防护措施，包装过大过重，主要原因是：包装者对包装质量标准不熟悉。
3 对策
3.1 完善与认真落实各项规章制度及操作规程 按照卫生部颁发的消毒供应室管理标准的要求，根据医院工作实际，建立健全消毒供应中心各项人员的职责，各项工作制度，岗位职责，技术操作规程及工作日程，组织科室人员反复学习，逐条理解掌握、落实，开展绩效管理，实行奖惩措施，让管理科学化、人性化。
3.2 加强人员知识培训，提高人员素质 供应室应加强中青年力量，除每周开展一次专科知识学习外，还应组织工作人员参加省市举办的消毒供应室培训班，或利用院内网络学习，不断更新观念，学习新知识、新技术，培养谨慎、认真的工作态度[2]。预防差错必须从提高工作人员的素质抓起，使其主动适应当前医学科学发展的需要。加强工作人员的责任心，质量观及危机教育，整体素质，培养安全防范意识，养成良好的职业道德，增强工作责任感，从主观上防范差错。
3.3 加强质量管理，加大质控管理力度，实行标准化管理 科室成立质控小组，设立组长及成员;负责检查本组的工作质量，人人参与，相互检查，相互监督，相互补漏，注重环节及终末质量控制，保证物品质量。包装质量直接影响灭菌质量，与医院感染的发生有密切的联系，它直接影响医院的医疗护理质量[3]。
3.4 包装环节的工作内容除技术含量外，质量的关键是工作人员的责任心 应落实激励机制，调动大家的工作积极性，质量意识及责任心，对本月发生差错者罚款，奖励未发生差错者，以资鼓励、奖罚分明。将所有诊疗包内容物打印成册。人手一册，护士长随时提问，定期举行包装比武，科室人员与打分，记入业务考核档案。
3.5 针对包内器械质量不符合标准 加强设备，购置洗涤用品，加强洗涤班工作质量。多酶洗液、水溶性油及除锈剂的配制责任到人，有记录。人工刷洗与机器刷洗相结合，保证洗涤环节的质量，包装组认真检查，不合格者立即返回上一个工序，重新处理。
3.6 合理配置人力资源 根据工作量，排班时将年轻与年老相结合，包装人员主要由主管护士承担，应用照明放大镜，以更好地检查器物的质量是否符合标准要求。
3.7 建立质量召回制度与追溯制度 每月征求科室意见，及时与科室联系，收集包装质量缺陷信息，及时改进跟踪监控。
4 体会
消毒供应室工作质量与临床各科的医疗、护理质量有密切关系，与患者的安危息息相关，控制和减少包装质量缺陷的发生，大大提高了供应室灭菌工作质量，减少了医院感染的发生。
参考文献
[1] 陈跃平.加强管理确保消毒供质量.中华医院感染学杂志，2005，15(9):1032.
[2] 刘艳.影响消毒供应室消毒质量的原因分析与对策.中国误诊学杂志,2008，8(28):7157.
[3] 刘承军，邱玲玲.现代医院中心供应室管理.中华医院感染学杂志,2005,15(9):1027.