肺癌患者围手术期化疗期间的观察和护理

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【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 110 - 02

【摘要】目的 探讨肺癌病人围手术期化疗期间的观察护理。方法 对80例围手术期化疗期间的肺癌术病人加强心理支持、化疗护理及健康指导。结果 全部病人完成4～6个疗程的化疗计划。均达到治疗护理的最终目的。结论 高质量的护理可以减轻预防化疗的不良反应,提高患者的生存质量。

【关键词】肺癌;化疗;护理

原发性支气管肺癌,简称肺癌,是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一,发病率在多数国家仍在升高[1]。化疗是目前临床上肺癌治疗的最主要手段之一。但其本身副作用较大,易对人体造成较大的损害,因此重视肺癌患者在化疗期间的心理、生理需要,对其进行精心的护理是保证患者顺利、完成化疗的重要环节。

1 临床资料

选自2005年3月至2010年2月在我科住院的80肺癌患者,男67例,女13例。其中鳞癌60例,腺癌10例,小细胞未分化癌10例。所有病例均为术后2～4周患者,年龄33～84岁。

2 护 理

2.1 心理护理心理因素对癌症的发生、发展和预后有极大的影响。所以护士首先向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应,使患者做好充足的心理准备,树立信心,配合治疗来缓解症状。

2.2 化疗常规检查化疗前后抽血化验,及时使用升白细胞药物,利血生、粒细胞刺激因子,行升白治疗 。

2.3 皮肤毒性反应嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。

2.4 轻者局部可用开水洗净涂肤轻松软膏,重者涂龙胆紫防止破溃感染,对发生剥脱性皮炎者,应采取保护性隔离,局部涂氧化锌软膏,红外线照射每日2次。

2.5 饮食的护理给予高热量、高蛋白质、高维生素,宜清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。

2.6 静脉的护理避免在一条静脉上反复穿刺,穿刺点应选择由末梢开始,从细小静脉到大静脉,由远心端到近心端,两侧肢体交替穿刺;使用化疗药物前用生理盐水2ml冲洗针头并回吸少量血液以确保针头在血管内,再应用化疗药物。因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢静脉给药。

2.7 药液外漏的处理若化疗药物不慎外漏,或患者自诉局部有烧灼感,应立即停止输液,迅速用2%普鲁卡因2ml、地塞米松5mg、生理盐水5ml混合液作局部环形注射,并用冰袋冷敷,同时抬高患肢局部外敷肤轻松或氢化可的松软膏,以减轻组织损伤,忌热敷,以免加重组织损伤[2]。

2.8 肾脏功能损害的保护为了减轻肾毒性,在顺铂化疗时要水化,每天的补液量不少于2500ml,同时可用高渗液或利尿剂利尿,促进顺铂的排出,减轻不良反应;准确记录24小时出人量,若患者尿液呈深色或混浊,应立即报告医生及时处理。

2.9 口腔及脱发的护理注意口腔卫生,以防止口腔感染。化疗药物可引起脱发,化疗时可给予冰帽或冰枕以预防脱发,有脱发者建议用合适的帽子、假发。

2.10 肌肉酸痛反应肌肉酸痛反应多发生在化疗后的2～3天,大多数患者一周左右可恢复正常。可服用止痛药缓解。

2.11 超敏反应出现超敏反应要及时采取措施进行施救。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时,要立即停止给药,并予吸氧,应用肾上腺素、升压药物,直到恢复正常。

2.12 水肿及多浆膜腔积液出现水肿时要评估水肿情况,每天要测量水肿部位,患者穿宽松的衣服,防止擦伤皮肤。

2.13 预防感染骨髓抑制可出现红细胞、白细胞、血小板减少。容易发生感染,在化疗期间不去公共场所,出门佩戴口罩。

2.14 出院指导患者出院后注意复查血常规、肝肾功能变化,要加强营养,避免劳累受凉等,若有异常及时复诊。

3 结 果

通过治疗和精心护理,本组80例肺癌患者发生骨髓抑制38例,肝肾功能损害2例,胃肠道反应20例,脱发6例,经过治疗其余均顺利完成化疗计划。

4 讨 论

巨大的治疗费用所带来的经济压力,及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适,均引起病人不良情绪反应。因此要做好患者的心理护理,增强战胜疾病的信心。另一方面护理人员要加强责任心,提高自身素质,保证患者化疗的顺利进行,以减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。

【参考文献】

[1] 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993:612.

[2] 周际昌.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社,1999:195.