骨对绒毛膜癌患者的化疗护理体会
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绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性肿瘤，主要发生于生育年龄妇女，继发于葡萄胎，流产基是足月产后严重危害生育期的妇女的健康，但合理使用化疗药物，可以达到根治的目的，是惟一使用化疗药物就可以治愈的癌症。所以对患者做好化疗治疗和化疗护理到头重要。
临床资料
我院2006年12月～2009年12月共收治绒Ca化疗患者28例，年龄19～38岁，平均28岁。
护理
做好对患者的心理护理：由于对癌症的不了解，产生恐惧、焦虑，加之化疗毒副作用和以后所生育问题及经济方面的问题，使患者精神负担过重，做为护理人员应认真倾听病人诉说，为她们提供所需要的帮助，讲解有关此病的治疗知识和成功病例，树立战胜疾病的信心，同时也要做好家属的工作，更能增强病人战胜疾病的勇气。
做好静脉给药的护理：①用药前要测量体重，要求晨起、空腹，排空大小便，仅着内衣内裤测量，以便准确用药量。用药半疗程再测一次体重以调整用药量。②提高穿刺技术，保护好静脉，有计划地从远端开始选择我见血管，化疗前后和输入不同化疗药物要用生理盐水50ml左右冲洗静脉，减少对血管的刺激，输液时掌握好各类药的滴速，以求达到最好的治疗效果。③若药液不慎漏于皮下，应立即停止用药，保留针头接注射器，回收皮下药液，然后皮下注射生理盐水，并用冰袋冰敷6小时以上，使血管收缩，减少药液外扩，也可以用50%硫酸镁湿敷。
对化疗出现毒副反应的护理：①胃肠道反应的护理：对食欲不振患者，嘱少吃甜食，不吃油腻煎炸食品，鼓励少量多餐，餐后不要立即平卧，保持坐位或半坐位30分钟左右，居室要定时开窗通风，保持空气清新，恶心、呕吐严重者可于化疗前和化疗后给止吐药。对腹痛腹泻患者要观察腹痛性质大便性状做好记录并及时送验。②口腔黏膜损害的护理：嘱患者每日晨起睡前用软毛刷刷牙，三餐后用洗必泰或呋喃西林液漱口，溃疡严重疼痛者可用双氧水棉球擦洗后用生理盐水漱口。若霉菌感染，可用3%苏打水漱口。③造血系统损害的护理：最常见白细胞和血小板值下降，若白细胞低于3×109/L或血小板低于80×109/L应停止化疗，白细胞低于2×109/L要给于保护性隔离，住小房间，减少探视，定期紫外线消毒，应用升白药物，必要时输注新鲜血液，每4h测体温防止感染发生。④对肝肾损害的护理：化疗前后遵医嘱抽血化验肝肾功能，发现异常及时通知医生，若肝功异常要给予保肝药物治疗，化疗中注意观察患者尿色尿量，鼓励多饮水，补足入水量。
出院指导：注意休息加强营养，严格避孕，绝不可用宫内节育器，每周监测1次HCG值，加强自我观察，若出现咳嗽、咳血、头痛、失语等症状要及时就诊。
参考文献
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折治疗后的制动和固定又加剧了肘关节功能的减退，关节僵硬在一定程度上成为陈旧性骨折的必然结果。因而，在关节僵硬中出现的尺神经功能紊乱的相关治疗方法，在陈旧性骨折治疗中也应该得到重视和研究。
本研究观察32例患者，在排除术前尺神经功能影响及年龄等影响预后因素的前提下，结果肘关节松解术未前置组评分不及松节前置组，提示尺神经松解前置组的预后优于对照组。总结文献报道和临床经验，笔者认为主要原因为陈旧性骨折导致的关节僵硬，而关节活动受限导致神经外膜同周围组织粘连，尺神经在术后活动中被动牵拉和机械性磨损；陈旧性肱骨远端B2型骨折的骨块对肘管内神经产生直接卡压；骨折周围骨痂和瘢痕形成，肘管内压力升高而产生神经压迫；尺神经可能连同纤维骨痂一起嵌入骨折断端，造成尺神经的损伤。
对于防治陈旧性肱骨远端B2型骨折中尺神经并发症，笔者认为还要注意以下几点：①肘关节可疑骨折患者一定行三维CT检查，反复分析以避免普通x线片造成的漏诊；②对延误治疗的陈旧性损伤，一旦有尺神经炎症状者，应果断采取切开复位内固定手术治疗用以减少肘管占位；③有明显神经卡压时，应进行束间松解和术后的神经营养治疗。
总之，在相同治疗条件下，陈旧性肱骨远端B2型骨折内固定加松解术中行尺神经松解前置患者的尺神经预后优于未松解前置患者的预后，治疗过程中常规行尺神经松解前置，可改善骨折治疗后尺神经预后。
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