257名护士三基考试前焦虑心理因素分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇257名护士三基考试前焦虑心理因素分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘 要】目的：了解参加三基考试前护士的焦虑状况，分析产生焦虑的原因，为减轻护士三基考试前焦虑提供依据，促进护士三基水平的提高与身心健康的发展。方法：考试前1周应用焦虑自评量表（SAS）和考试焦虑来源（归因）自评量表对257名参加三基考试的护士进行问卷调查。结果：参加三基考试前护士焦虑水平明显高于我国正常人常模（P
【关键词】护士；三基考试；焦虑
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0610-02
在临床工作中，“三基”即护理管理者规定的“三基考试”，包括基本理论、基本知识、基本技能。掌握基础护理知识与技能操作是护士从事护理工作的基础，也是作为考评护士综合素质的重要环节[1]。考试是较常见的压力应激源，考试焦虑是个体对考试过于紧张，担心考试失败而形成的一种高度忧虑的负性情绪，对个体的认知、情感、行为及人格将会造成损害[2]。本研究通过调查257名参加三基考试前护士的焦虑状况，分析产生焦虑的原因，帮助护士采取积极的应对方式，从而降低焦虑的发生，提高护理人员的心理健康水平。
1 对象及方法
1.1 调查对象
随机抽取某三级甲等医院参加三基考试的护士257名。
1.2 调查工具
1.2.1 一般情况调查表：内容包括性别、护龄、科室与学历。
1.2.2 Zung焦虑自评量表（SAS）：SAS由20个项目组成，采用4级评分法，根据评定项目中症状出现的频率，评出被测者的主观感受。“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的，按上述l～4分顺序正向评分。其余5项（第5，9，13，17，19）是用正性词陈述的，按4～1分顺序反向计分。评分标准：将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。按照中国常模结果，20项总分均值为（29.78±0.46），标准分的分界值为50，分值越高，焦虑程度越严重[3]。
1.2.3 考试焦虑来源（归因）自评量表[4]，选择符合本次研究目的的题目组成问卷：包括“担心他人对自己考差的评价”、“担心考试威胁自我形象”、“担心个人职业发展”、“担心对应试准备不足”和“担心考试环境对身心的影响”5个方面共37道题目。采用3级评分法，非常符合、较符合、不符合分别计3分、2分、1分。
1.3 调查方法
在三基考试前1周，将两份问卷发放给调查对象，由调查对象当场填完并收回问卷。本次调查共发放问卷257份，回收有效问卷257份，回收率100%。
1.4统计方法
采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 一般资料
调查对象中女性251名，占97.7%；男性6名，占2.3%；护龄3年以下72名，占28.0%；护龄3年以上～6年以下62名，占24.1%；护龄6年以上～9年以下69名，占26.8%；护龄9年以上54名，占21.1%；中专48名，占18.7%；大专143名，占55.6%；本科66名，占25.7%；临床科室161名，占62.6%，非临床科室96名，占37.4%。
2.2 护士三基考试前焦虑水平（表1） 从表1可以看出参加三基考试前护士的焦虑得分为43.20±16.6，与我国正常人常模29.78±0.46相比，明显高于常模。
2.3 不同护龄、科室与学历护士焦虑水平比较（表2） 表2显示不同护龄与科室的护士比较焦虑水平有统计学意义。护龄3年以下的护士焦虑水平最高；临床科室护士焦虑水平显著高于非临床科室。在学历方面比较无统计学意义。
2.4 护士三基考试焦虑影响因素（表3） 从表3可以看出“担心个人职业发展”是引起护士考试焦虑的最重要因素，其次为“担心他人对自己考差的评价”和“担心对应试准备不足”。
3 讨论
考试焦虑是一种在考试情景下通过个体的认知评价激发的负性情绪反应，这种情绪会导致各种防御或逃避考试的行为，并影响个体的认知、情绪及人格健康[5]。根据卫生部的《医疗机构管理条例实施细则》第五十七条规定：医疗机构应当经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核[6]，所以医疗机构对三基的考核都较重视，进行考试的频率也较高，而且考核结果都直接与奖金、晋升等挂钩。了解参加三基考试前护士的焦虑状况，分析其影响因素并采取相应的措施，帮助护士降低焦虑的发生，提高护理人员的心理健康水平。
3.1 护士三基考试前焦虑状态分析
从表1可以看出参加三基考试前护士的焦虑得分为43.20±16.6，与我国正常人常模29.78±0.46相比，明显高于常模。说明护士参加三基考试前焦虑状态明显。护理工作量繁重，工作时间不稳定，工作中所要承担的风险责任等决定了护士在工作时需要较多的精力。调查对象大部分为女性，工作之余还要照顾家庭，还要学习、考试，这导致护士承受较高的心理压力，容易产生焦虑感。过度焦虑会影响到个体的心理健康水平，而护理人员的健康水平直接关系到护理质量[7]。护理管理者要重视护士的心理压力，积极采取措施，减轻护士的心理压力，提高护士心理应激水平，增强综合素质。护士应合理安排家庭、工作与学习时间，寻求家庭、管理者和社会支持，降低焦虑情绪的发生。
3.2 不同护龄、科室与学历护士焦虑水平分析
从表2可以看出不同护龄与科室的护士比较焦虑水平有统计学意义。在学历方面比较无统计学意义。
3.2.1 护龄 根据表2，不同护龄的护士比较焦虑水平有差异。组内两两比较后得出，护龄3年以下的护士焦虑水平最高，随着护龄的增加，焦虑水平有下降趋势。这与陈爱萍，林莉清等的研究一致[1]。低年资护士工作时间短，临床经验不足，对三基考试内容及题型不够熟练，无形中增加了低年资护士的心理压力。加之低年资护士心理调适能力较高年资护士差，出现心理压力时，更容易导致焦虑发生。护理管理者与高年资护士应积极帮助低年资护士从知识层面上做好考试准备，传授好的学习方法，加强应激能力的训练。低年资护士应加强自身综合素质的培养，以积极的心态面对压力，减轻焦虑。
3.2.2 科室 表2显示不同科室护士焦虑水平比较有差异，临床科室护士焦虑水平显著高于非临床科室。临床科室工作量大、工作时间不稳定、需要夜班、工作中经常接触濒死和危重患者及护理人员不足等，导致临床科室护士长期处于高负荷、高压力状态。有研究表明：夜班护士的心身压力较多的来自于独立一人应对夜间繁杂的工作而产生的无助感和超负荷应激状态，因缺编导致的频繁倒班，持续的心身疲惫难以调整[8]。所以临床科室护士的精神压力高，容易产生不良情绪，故焦虑水平较非临床科室高。护理管理者应实行人性化护理管理，合理安排人员，实行弹性排班，尽量增加夜班护士的人数，双人值班制可以明显减轻工作负荷和心理压力[8]。关注夜班护士的安全、休息、夜餐、冷暖等问题，加强后勤保障等支持系统[8]。
3.3 护士三基考试焦虑影响因素分析
从表3可以看出，“担心个人职业发展”是引起护士考试焦虑的最重要因素。医院管理者往往把三基考核结果与职称评聘、外出进修和职位竞选挂钩，而且护理部对护士三基成绩要求较高，若达不到还要扣单月考核分及奖金等。这使得大部分护士担心成绩不理想，影响个人未来的前途。
“担心他人对自己考差的评价”也是影响护士考试焦虑的重要因素。护理三基知识是护理工作的基础，体现了护士的综合工作能力。害怕考差或未达到护理部的要求，会降低护理部、科护长及其他卫生人员对自己工作能力的评价，从而对工作的胜任能力产生怀疑。
考前时间不足、没有多余的精力对考试知识做充分的准备也是大部分护士觉得较重要的因素。护理工作工作量大、工作时间不稳定，工作中所要承担的风险责任大等决定了护士在工作时要投入较多的精力。本次研究的调查对象97.7%为女护士，在工作之余还要照顾家庭，用来学习的时间及精力较男护士就更少了。
缺乏信心、考前身体不适、精神紧张、考场环境等对护士考试焦虑的影响相对较小。说明外界环境干扰对护士的焦虑影响较少，护士自身的心理应激水平对焦虑的影响更为主要。
综上所述，三基考试对护士而言是一较大的应激源，带给护士较高的压力，较易使护士产生考试焦虑。适度的考试应激可以使护士努力学习，提高业务水平，但过度的应激却使护士产生负性情绪，影响身心健康，影响考试成绩。因此，要充分认识护士考试焦虑，重视护士身心健康，出现焦虑情绪时，采取积极的应对方式。针对少数护士存在过度焦虑的现象，应给予更多的关心与疏导，必要时可通过心理干预加以解决，减轻心理、生理不适。护理管理者应定期开展心理讲座，提高护士的心理应激水平，增强综合素质，以利于提升三基成绩，提高护理质量，促进护理事业的发展。
参考文献：
[1] 陈爱萍，林莉清，范淑华.临床护士基础护理操作考试前焦虑心理调查.中华全科医学，2011，9（2）：258.
[2] 曹建琴.考试焦虑的相关影响因素分析.当代医学，2010，，16（3）：28.
[3] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999：235～238.
[4] 郑日昌，陈永胜.学生心理咨询.北京：人民考试出版社，1991：190.
[5] 曹建琴.考试焦虑的概述及干预方法.中国高等医学教育，2009，（11）：95-96.
[6] 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生部令第35号.1994.
[7] 王春凤，赵红果，杜洁.护士焦虑状况调查与分析.中国实用神经疾病杂志，2008，11（4）：21-23.
[8] 夏佳芬，胡雁，李志红等.关于护士夜班工作体验的现象学研究.中华护理杂志.2005，40（4）：290-293.