171例意外妊娠原因调查分析

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【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0092－02

【摘要】目的：了解我镇推行避孕方法知情选择镇的情况，育龄妇女意外妊娠的原因，我区执行《计划生育技术服务条例》的情况，了解和分析广大育龄妇女对计划生育服务的需求，针对性地提供各种服务，为领导决策提供参考。方法：以新塍镇范围内2010年意外妊娠的171名已婚育龄妇女为调查对象，由村（居）计生联系员和镇计划生育服务站人员经业务培训后担任调查员，采取问卷形式，实地走访已婚育龄妇女，填写调查表，分类十六个项目及需求进行调查分析。结果：通过调查统计分析，发现和放置IUD避孕失败是意外妊娠的主要原因。结论：加大宣传培训力度，提高群众自我保健意识，掌握更多避孕节育知识。指导已婚育龄夫妇落实高效、安全、适宜的避孕节育措施，引导落实长效措施，定期查孕查环，做好随访服务工作，努力提高避孕有效率，保障育龄群众的身心健康。

【关键词】育龄妇女 意外妊娠 调查报告

在全面推行避孕方法知情选择的基础上，为指导已婚育龄夫妇落实高效、安全、适宜的避孕节育措施，提高避孕节育有效率，降低意外妊娠率，保障育龄群众的身心健康。现将本镇2010年171例已婚育龄妇女意外妊娠原因进行调查分析报告如下:

一 对象与方法

1 对象：2010年意外妊娠的171名已婚育龄妇女。

2 方法：本次调查由村（居）计生联系员和镇计划生育服务站人员经业务培训后，采取问卷形式，实地走访已婚育龄妇女，填写调查表，分类十六个项目及需求进行调查分析。

二 调查结果

1 一般情况:2010年全镇共有已婚育龄妇女16394人，意外妊娠的171例，意外妊娠率为1.04%；其中人工流产156例，占91.23%，药物流产15例，占8.77%。本次调查大多数为农村居民，有149人，占87．13%，其它为工人、职工、个体等。

2 文化程度构成:调查分四个文化层次，小学和初中文化层次的已婚育龄妇女意外妊娠有166人，占97.08%，这二个文化层次意外妊娠人数居多，这与文化程度相对较低有关，反之，文化程度越高意外妊娠率越低，高中文化层次有4人，占2.34%；大专以上文化层次只有1人，占0.58%。

3 年龄构成:本次调查分五个年龄段，26―40岁已婚育龄妇女的意外妊娠人数有139人，占81.27%，这三个年龄段意外妊娠人数居多，主要与生育年龄旺盛期相关；20―25岁有24人，占14.04%，这年龄段生育后避孕怕麻烦、长效措施落实不及时；40岁以上有31人，为18.13%，这年龄段逐渐进入更年期，忽视避孕措施、节育环年限到期未及时更换。

4 意外妊娠原因分析:和放置IUD避孕失败是意外妊娠的主要原因。失败有89人，占52.05%，失败的原因主要是使用不当和未坚持使用；放置IUD失败有79人，占46.20%，包括带环妊娠和脱环妊娠，原因未定期查环，造成IUD脱落、移位未及时发现或IUD放置年限已到未及时更换；避孕药失败2人，占1.17%，原因漏服；外用膜失败1人，原因使用不当。

5 放置IUD有效时间:放置IUD失败意外妊娠有79人，10年以上有25人，占31.65%；5―10年有18人，占22.78%；3―5年有10人，占12.66%；2―3年有11人，占13.92%；1―2年有10人，占12.66%；1年内有5人，占6.33%。带环妊娠有29人，脱环妊娠50人。

6 短效避孕措施失败的原因分析:短效避孕措施失败意外妊娠有92人，其中未用40人，占43.48%；使用不当49人，占53.26%；避孕药失败有2人，占2.17%；外用膜失败有1人，占1.09%。

7 终止妊娠后落实避孕措施分析:意外妊娠的已婚育龄妇女采取补救措施后选择放置IUD的占首位，有110人，

占64.33%；59人，占34.50%；避孕药和外用膜各1人，分别占0.58%。生育后没有及时落实长效措施，人流后选择放环，几次放环失败多数选择，但少数人失败还是选用。

8 落实各项避孕措施人数与失败人数比较: 2010年底输卵管结扎3062人，失败率为零；放置IUD9442人，失败79人，失败率为0.84%；皮埋13人，失败率为零；避孕药（针）40人，失败2人，失败率为5.0%；2410人，失败89人，失败率为3.69%；外用药53人，失败1人，失败率为1.89%；比较显示长效措施失败率明显低于短效措施失败率。

三 讨论与对策

1 加大宣传培训力度，提高群众自我保健意识。根据已婚育龄妇女服务需求调查，通过培训、专题广播、宣传栏、黑板报、发放宣传资料等形式，在知情选择基础上，让育龄夫妇掌握更多避孕节育知识，了解避孕方法的原理、副反应、使用方法等，提高育龄群众自我保健意识。

2 抓好长效措施落实，努力提高避孕有效率。放置IUD是育龄妇女选择最佳的避孕方法，本次调查显示，长效措施有效率达到99.37%，短效措施有效率为96.32%，二者相比有效率高出3.05%。IUD具有长期、高效、可逆、方便等优点，放置后可避孕5年以上，应积极指导育龄夫妇落实以放置IUD为主的避孕方法，努力降低意外妊娠率；同时，积极推广新型IUD，如吉妮、花式、元宫等，以适应每个育龄妇女生理特征的不同需求，减少带环妊娠、脱环及因症取环。

3 拓宽创新服务理念、深化计生优质服务。开展计划生育手术技术质量监控，增强医务人员的事业心和责任感，在业务上精益求。与已婚育龄妇女面对面的交流沟通，处理术后副反应，发现异常情况对症外理，做好定期查孕查环随访服务工作，如发现IUD异位或IUD使用年限到期，提示育龄妇女及时更换。提高避孕有效率。

4 加强紧急避孕知识宣传，提高药具使用有效率。紧急避孕方法能防止在避孕过程中可能失败，防止意外妊娠最有效的方法，但不能作为常规避孕方法反复、经常使用。在意外妊娠原因中，失败比例居首位。有些夫妇使用的意愿欠缺，嫌麻烦，怀侥幸心理，未能坚持使用或使用不当。应鼓励丈夫积极参与，正确使用好，同时，加大紧急避孕知识宣传力度，让已婚育龄群众掌握紧急避孕知识及正确使用方法并能就近领取，提高药具使用有效率。

参考文献

［1］ 计划生育技术服务管理条例．2005．1 ISBN 7-80202-124-3

［2］ 高尔生，袁伟，刘宁.中国计划生育优质服务经验［J］.生殖与避孕，2006，7：(26)：141-143.

［3］ 刘静, 吴尚纯, 耿玉田, 李兵, 刘云梅, 董敬. 北京市已婚人群免费避孕药具使用现状调查［J］. 中国计划生育学杂志 , 2009,(09)：119-121.

作者单位：314015 浙江省嘉兴市秀洲区新塍镇计生站