脑出血病人恢复期的护理体会

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摘要：脑出血是指非外伤性脑实质的动脉、毛细血管破裂而引起的出血，是中老年的常见病、多发病，其发病急，变化快，严重威胁人类的健康。该病在急性期过后，多数病人留有偏瘫、失语等后遗症，而且康复较慢；另外，由于疾病导致的躯体改变进而影响病人的心理健康。因此在恢复期对病人进行恰当的身心护理，对减少疾病复发，增加抗病能力，减少致残率，促进康复有重要意义。

关键词:脑出血病人 恢复期 护理体会

Cerebral hemorrhage patient recovery period nursing experience

Zhao Xianghua

Abstract:Cerebral hemorrhage refers to the hemorrhage which the non-traumatic brain essence the artery,the blood capillary burst cause,is middle and old aged common disease,frequently-occurring disease,its round critically ill,changes quickly,threatens humanitys health seriously.This sickness in the acute stage from now on,the most patients will leave leeway sequelae and so on hemiparalysis,aphasia,moreover will be restored to health slowly;Moreover,because the body which disease causes changes then affects patients psychologically healthy.Therefore carries on appropriate body and mind nursing in the recovery period to the patient,to reduces disease recrudescence,increase disease-resistant ability,reduces cripples rate,the promotion recovery has the vital significance.

Keywords：Cerebral hemorrhage patient Recovery period Nursing experience

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0082-01

脑出血是指非外伤性脑实质的动脉、毛细血管破裂而引起的出血，是中老年的常见病、多发病，其发病急，变化快，严重威胁人类的健康。该病在急性期过后，多数病人留有偏瘫、失语等后遗症，而且康复较慢；另外，由于疾病导致的躯体改变进而影响病人的心理健康。因此在恢复期对病人进行恰当的身心护理，对减少疾病复发，增加抗病能力，减少致残率，促进康复有重要意义。现将我院2007年01月―2009年12月收治的68例脑出血病人恢复期的护理，介绍如下：

1 临床资料

本组共68例患者，其中男42例，女26例，年龄38-82岁，平均60岁，经治疗与得当护理，痊愈32例，肢体活动障碍26例，语言障碍9例，死亡1例。预后情况按日常生活能力标准判定，完全恢复工作32例，生活自理20例，生活半自理12例，卧床不起4例。

2 护理体会

2.1 心理护理。

2.1.1 消除病人的心理障碍，由于脑出血是突然发生，病人及家属均无思想准备，并且经积极治疗后恢复又比较缓慢，部分病人反应迟钝，不能言语或言语不清，肢体活动欠佳，自觉对家庭和社会是一种负担，产生自卑感，情绪低落，失去战胜疾病的信心和勇气，甚至绝望，拒绝治疗和护理，因此尊重关心病人，利用一切机会与病人交谈，用自己的言语，行为和表情去影响并改变病人的错误认识，给病人鼓励和支持，减少不必要的担心和恐惧，向其讲解脑出血的病因、治疗及康复训练的重要性，并告诉病人该病的发生与情绪的关系，对突然发病的病人采用非语言性安慰以增加病人的亲切感。［1］

2.1.2 加强与病人的沟通，向病人详细介绍医院、病区环境和医疗水平状况，关心体贴病人，耐心回答病人提出的问题，使其增强对医护人员的信任以减轻或消除病人恐惧心理。

2.1.3 调动病人的社会关系让家属及亲友常来探视病人，在精神和物质上给予关怀，消除病人的忧虑或孤独感。有些家属看到病人的病情恢复较慢以及性格上的改变，易产生苦闷、放弃等消极心理，护士应认真做好家属的思想工作，告知家属的关心和支持，对病人的康复非常重要，应积极参与病人的治疗与护理。

2.2 基础护理。

2.2.1 预防压疮的发生。由于部分病人生活不能完全自理，甚至卧床不起，因此，在进行护理工作时，护理人员应不怕脏、不怕累，为病人勤翻身，给病人改变，减少局部持续受压，勤按摩，经常更换被褥，保持床铺清洁干燥，预防压疮发生。

2.2.2 预防继发感染。室内要经常通风换气，定期进行空气消毒预防继发感染。做好口腔护理，保持口腔清洁湿润，防止口腔并发症的发生，以及预防呼吸道感染。若有持续导尿患者，应每日更换尿袋，定期更换导尿管，并注意无菌操作，减少泌尿系统感染机会。

2.3 饮食护理。

2.3.1 避免误吸。约50％的脑出血病人有不同程度的吞咽障碍［2］，食物可被误吸入气管而导致吸入性肺炎或窒息，危及生命。因此进食时，让病人取坐位或头转向偏瘫侧80-90°以使食物进入，给病人喂饭时应有耐心，速度不宜过快，使其能充分咀嚼以防误吸的发生。

2.3.2 低盐低脂饮食。脑出血的病人常伴有高血压，应限制食盐和脂肪含量，一般摄盐量每日少于3g，控制每日膳食中脂肪总量在50g以内，可食用高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，每天制定食谱，进食时讲究色、香、味、美，以促进唾液分泌，从而刺激吞咽反射。

2.4 功能锻炼。

2.4.1 语言训练。针对运动性失语的病人让其跟着示范者的口型，先进行数字、单词的练习，逐步过渡到进行短句、整句的训练［3］。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加基础理解能力，训练时要不断给予病人鼓励，增强其信心，并且要为病人提供一个安静、清洁、宽敞舒适的环境，每次训练的时间不宜超过30分钟。

2.4.2 肢体锻炼。肢体锻炼不仅能预防废用综合症的发生，还能有效预防感染，提高自身抵抗力，①床上锻炼：鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习，带动及促进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。②床下锻炼：下床活动时首先让病人站立，并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼，当病人能站立15-20分钟时可逐渐短步走，行走时注意纠正患侧踝关节的反屈，以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导学会使用手杖、拐杖、轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。

2.5 预防再出血。

脑出血病人康复训练的最佳时机在病情稳定后15-30天，在此期间进行康复训练既能达到满意疗效，又不会增加再出血的危险。告知病人保持大便通畅，多食高纤维素、高维生素饮食，排便困难时使用开塞露等简易通便法协助排便，切勿用力。按时定量服用。据报道，在脑出血复发的病人中，未按医嘱用药者占59.67%［4］。因此应督促病人按时用药，并定期复诊。前半年内2周1次，1年后1个月1次，有病情突变，症状明显加重，血压突然升高，情绪改变者，应随时就诊。

通过采取以上措施，有效地降低了病人的死亡率与病残率，减少了疾病的复发，可见良好的护理措施对脑出血病人的恢复尤其重要。

参考文献

［１］ 王乃慧脑卒中病人恢复期的心理障碍分析及护理.［J］ 陕西医学杂志，2002.37（5）：499

［２］ 王凤春，张新莲，黄化云等 高血压脑出血恢复期健康教育.［J］ 社区医学杂志，2004.2（4）：42

［３］ 韦春燕高血压性脑出血病人的治疗及护理进展.［J］ 护理研究，2005,19（34）：383-385

［４］ 王玉珍，庞富连脑出血恢复期的家庭护理.［J］实用医技杂志，2004.39（10）：144