围产期健康教育对初产妇保健状况的影响

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[摘要] 目的 探讨围产期健康教育对初产妇保健状况的影响。方法 将190例初产妇随机分为观察组和对照组,各95例。对照组接受一般性健康宣教,观察组在此基础上实施连续性的围产期健康教育。比较两组孕期保健认知行为、产妇分娩方式和产时并发症发生情况。结果 观察组初产妇组在保健认知行为方面明显优于对照组,差异有统计学意义,均P

[关键词] 围产期; 保健; 健康教育; 初产妇

[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-100-03

Effect of Perinatal Health Education on Primipara Health Status

LIU Yanqun YAN Jianqun

Nan County Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province,Nan County 413200,China

[Abstract] ObjectiveTo explore the effect of perinatal health education on primipara health status. MethodsA total of 190 primiparas were randomly divided into the observation and control groups,each consisting of 95 cases. Both the two groups received the routine health education,and the continuous perinatal health education was added to the observation group. The comparison was conducted in terms of the cognitive behavior of the antenatal care,deliver mode and intrapartum incidence of the complications. ResultsThe cognitive behaviors of the antenatal care of the observation group were superior to those of the control group,with a significant difference(P

[Key words]Perinatal stage; Health care; Health education; Primipara

围产期孕产妇的保健状况与孕产妇及围生儿死亡率密切相关,是整个妇幼保健工作的主要组成部分。有研究表明[1],孕产妇对围产期保健知识缺乏了解,自我保健意识不够。围产期健康教育是以孕产妇为服务对象,对孕产妇进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使其掌握有关孕期生理、心理和保健知识,促进孕产妇自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,顺利渡过围产期,最终促进母婴健康。作者对95例初产妇实施个体化、系统性、连续性的围产期健康教育,并与实施一般性健康宣教的初产妇相比较,旨在进一步探讨围产期健康教育对初产妇保健状况、分娩方式选择和产时并发症发生率的影响,为帮助孕产妇全面掌握围产期保健知识、提高自我保健能力、促进自然分娩、减少并发症的发生、改进和调整围产期健康教育的结构和方式提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2007年4月～2009年2月来我院做产前检查并准备在我院分娩的初产妇190例,年龄24~32(29.6±10.3)岁,文化程度均为初中以上水平,除外胎位异常、多胎、妊高征和贫血等疾病。按住院号奇偶数随机分为观察组和对照组,各95例。两组在年龄、体重指数、职业分布、文化程度、经济状况等方面差异无统计学意义,均P>0.05,具有可比性。

1.2 干预方法

对照组接受一般健康宣教。成立围产期健康教育小组,小组人员均经过专业培训并熟练掌握围产期健康教育知识及健康教育方法。根据孕产妇入院时、孕期、分娩期、产褥期特点,分别制定适合孕产妇个体化的各期健康教育内容。采用示教、讲座、讨论、看书自学、音像、发宣传材料及个别辅导等多种形式进行有针对性地实施健康教育。采取群组教育、个体教育或两者相结合的方式,采用文字、图片、小册子、录音、录像等视听教材对观察组孕产妇实施包括入院教育、孕期健康教育、分娩期健康教育和产褥期健康教育在内的系统化健康教育。

1.2.1 入院教育 入院教育是住院患者健康教育的基础内容。护士对所有入院待产的产妇完成必要的医院环境、规章制度、主管医师及责任护士介绍,同时进行双向交流,建立一种指导合作式的护患关系,使其尽快熟悉病区环境,消除恐惧、焦虑等负性情绪。

1.2.2 孕期健康教育 每次孕检时,建立良好的医患关系,提供健康教育的咨询服务。孕期健康教育主要针对影响出生质量的各种因素,采取积极有效的预防措施以降低孕妇并发症。孕早期讲授受孕过程及影响因素,使孕妇正确认识孕早期卫生保健并及早补充叶酸。孕中期讲授妊娠注意事项、孕期合理营养、保健、胎教知识、孕妇自我监测(胎动计数、测量体重、测量宫底高度、听胎心)和定期产前检查的必要性,告知出现异常情况及时就诊。孕晚期让孕妇做好迎接分娩的身心、物品准备、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待产的指征。

1.2.3 分娩期健康教育 分娩期是围产期最重要的时期,该期的处理对母婴健康有着至关重要的作用。讲授分娩的基本知识、分娩的经过与配合、产程中应注意的问题。临产后通过抚摸、按摩孕妇子宫或腰部以减轻宫缩痛,对孕妇进行持续性心理护理以减轻和消除产妇的焦虑、恐惧等负性心理,稳定孕妇和家属的情绪、减少分娩时的不良干扰。进入第二产程后,指导正确屏气运用腹压,充分调动其自身的积极性,使产妇愉快地度过分娩期,确保母婴身心健康。

1.2.4 产褥期健康教育 重点讲授产褥期卫生和营养,指导产后康复保健、母乳喂养技巧,鼓励早期下床活动,讲解并示范新生儿洗澡和脐部保健。讲明哺乳期用药对婴儿的影响以及协助选择产后合适的避孕措施,强调产后42d复查的意义。进行出院指导,培养产妇的自我保健意识和自我护理能力。

1.2.5 产后访视 主要采用电话随访的方式进行产后访视,必要时进行上门指导、宣教。访视内容包括母乳喂养、护理、婴儿护理、母婴营养与个人卫生指导、新生儿黄疸情况、产后保健、产妇的心理疏导、新生儿的喂养情况、产妇性生活指导、新生儿疫苗接种等。

1.3 观察指标

孕产妇孕期保健认知行为、产妇分娩方式、产时并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.5统计分析软件包进行分析,计数资料采用Pearson卡方检验,P

2 结果

2.1 两组初产妇孕期保健认知行为的比较

观察组初产妇在熟悉孕期营养知识和自我监护、熟悉分娩过程及临产先兆、掌握新生儿护理方法、认识分娩是一个自然生理过程、母乳喂养知识的掌握及接受、熟悉产后康复和新生儿护理知识等保健认知行为方面明显优于对照组,差异有统计学意义,均P

2.2 两组产妇分娩方式选择的比较

观察组产妇选择顺产的比率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=17.737,P0.05。见表2。

2.3 两组产妇产时并发症发生情况的比较

观察组产妇产时发生宫缩乏力、胎儿窘迫和新生儿窒息等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P

3 讨论

3.1 围产期健康教育可提高孕产妇的孕期保健认知行为

健康教育对促进孕产妇的顺利分娩、降低母婴并发症发生率和做好围产期保健有着重要作用[2]。有研究表明[3],围产期孕产妇对营养及饮食的分配、孕期自我监护、分娩过程如何与助产士配合、临产先兆症状的观察等健康教育内容需求最大,其次为新生儿护理知识和母乳喂养技巧,对分娩后注意事项也有较大的需求。孕妇在孕期中产生的各种思想顾虑,可通过与此相关的神经、生理、内分泌及免疫等中介机制来干扰身体各系统和器官的正常功能,再加上受外界环境及周围人群的不良影响,均不利于孕妇的身心健康,使其产生不健康行为,导致其利用围产期保健服务的能力下降。健康教育可使孕妇获得有关分娩知识及应对技巧,树立了自信心,减轻或消除焦虑、恐惧、抑郁等负性心理,从而减少了心理因素所造成的不良影响。尹仲娇等[4]研究发现,孕妇学校健康教育能满足孕妇对相关健康知识的需求,提高其自我保健能力。本研究结果显示,经个体化、系统性、连续性的围产期健康教育后,观察组初产妇在熟悉孕期营养知识和自我监护、熟悉分娩过程及临产先兆、掌握新生儿护理方法、认识分娩是一个自然生理过程、母乳喂养知识的掌握及接受和熟悉产后康复和新生儿护理知识等保健认知行为方面明显优于对照组,表明围产期健康教育可提高孕产妇的孕期保健认知行为,提示个体化、系统性、连续性的围产期健康教育对满足初产妇围产期健康知识的需求、提高其身心健康水平和优生优育具有积极的促进作用。

3.2 围产期健康教育可促进自然分娩

分娩是一种生理现象,但分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源,既可产生生理上的应激,也可产生精神心理上的应激,影响产妇机体内部的平衡、适应力和健康。接受健康教育的产妇,对分娩有正确认识,具有健康心态,其焦虑、恐惧的程度较轻,能正确对待分娩阵痛,正确运用腹压,分娩过程中能保持最佳心理状态,消除紧张恐惧等负性心理,充分调动其主观能动性,与医护人员密切配合,使分娩过程顺利进行。狄冬梅等[5]采用知-信-行模式对围产期高龄初产妇实施护理干预,分析其对初产妇焦虑、抑郁、恐惧等心理状态的影响,结果发现,知-信-行护理模式可有效改善产妇情绪,有利于分娩的顺利进行,并提高产后母婴生存质量。本研究结果显示,观察组产妇选择顺产的比率明显高于对照组,表明个体化、系统性、连续性的围产期健康教育可提高初产妇的遵医行为,促使其正确对待分娩方式,促进自然分娩的顺利进行。

3.3 围产期健康教育可减少产时并发症的发生

临近分娩时,孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素。产妇的情绪变化可使机体发生一系列的变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足、痛阈下降,稍有宫缩即大喊大叫,不思饮食,影响睡眠,致使产妇体力消耗过多,宫缩乏力,产程延长。同时也使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋。释放儿茶酚胺,使产妇血压升高,导致胎儿宫内缺氧,出现胎儿窘迫;儿茶酚胺分泌增加,最终导致宫缩紊乱或乏力,致产程延长,造成难产。张艳珍[6]研究证实,综合性的健康教育可减少产妇产后出血、新生儿窒息等妊娠并发症的发生。本研究亦证实此点,而且本研究还发现围产期健康教育可减少产妇宫缩乏力和胎儿窘迫等产时并发症的发生。

综上所述,围产期健康教育可改善初产妇的孕期保健认知行为,促进自然分娩,减少产时并发症的发生。

[参考文献]

[1] Lothian JA. Listening to mothers II:knowledge,decision-making,and attendance at childbirth education classes[J]. J Perinat Educ,2007,16(4):62-67.

[2] 宋薇. 健康教育对孕产妇重要性的探讨[J]. 护理实践与研究,2008,5(13):86-88.

[3] 王佳春,黄水妹,黄敏,等. 围产期孕产妇健康教育需求分析[J]. 中国妇幼保健,2008,23(31):4391-4392.

[4] 尹仲娇,房小玲,刘悦新. 孕妇学校健康教育的实施效果评价与分析[J]. 现代临床护理,2006,5(4):16-17.

[5] 狄冬梅. IKAP模式护理干预对高龄初产妇心理状态的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2006,20(1):2761-2763.

[6] 张艳珍. 孕产妇健康教育干预效果分析[J]. 中国优生优育,2007,13(4):167-168.

(收稿日期:2009-10-26)