牛瓣胃阻塞的诊断与治疗

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摘要：牛瓣胃阻塞病因复杂，病程长，早期确诊困难大，待临床症状明显后诊断虽容易，但治疗效果多不佳。通过采取泻下为主，同时补液、补碱，纠正自体中毒，恢复胃肠机能，标本兼治等综合措施，疗效显著。

关键词：瓣胃阻塞；病因；症状；治疗

中图分类号：S858.23 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）10-0034-03

牛瓣胃阻塞，又称瓣胃秘结、第三胃食滞、百叶干，是由于前胃运动机能障碍，瓣胃收缩能力减弱，导致草料停滞于瓣胃，水分被吸收而干涸，引起瓣胃麻痹，致使瓣胃秘结、扩张的一种疾病。临床上以食欲、反刍停止，排粪干、少，色黑如骆驼粪样，进而不排粪，瓣胃积聚大量干硬的饲料，各小叶间草料形成干硬的薄片，小叶坏死为特征。该病是牛的一种常见多发病，特别是舍饲养殖的牛和劳役过度的耕牛、老龄牛多发，发病率在牛前胃疾病中占7.5%左右，一般原发性少见，继发性多见，常见于冬末春初和舍饲养殖的牛。病程通常呈慢性经过，特征性症状出现晚，早期确诊困难大，待临床症状明显后诊断虽较容易，但疗效不佳，造成的经济损失大。牛瓣胃阻塞是目前设施养殖情况下牛的主要前胃疾病之一。

1 病因

1.1 饲料和饮水品质不良

长期饲喂单一、品质低劣、未经处理、粗纤维含量高、坚韧难以消化的草料，如枯老的植物茎杆，苜蓿秸秆，农作物秸秆如豆秸、谷草、蚕豆荚、马铃薯藤蔓、麦秸、稻草等粗硬饲料，或长期饲喂发霉、冰冻变质的饲料。

1.2 饲料配合或调制不当

日粮配合不合理，饲料中某种营养成分不足或过多，造成消化障碍而发生；长期、大量饲喂精饲料和糟粕类饲料，如酒糟、豆腐渣，粗饲料过少或粉碎太细，导致消化机能紊乱；采食大量粗硬不易消化的饲料及细碎、粉状坚实的饲料如带壳燕麦、柠条种子、麸皮、米糠、麦衣、粉渣、胡麻衣等，特别是长期用铡的过短的饲草喂牛，对前胃刺激不足，导致前胃神经兴奋性降低，为该病的主要病因之一。

1.3 饲料中混有异物

饲喂混有泥沙的饲草饲料，使泥沙混入食糜，沉积于瓣胃瓣叶之间而发病；饲草饲料中混有塑料薄膜、塑料包装袋、布片、绳头等异物；误食化纤布或分娩后的母牛食入胎衣等；矿物质和维生素缺乏导致的异食癖牛误食毛巾、破布、塑料薄膜、袜子、井绳、裤子、毛发、毛线球等引起；长期缺乏食盐，食入碱土过多，或饮用污水，也可引起该病的发生。

1.4 应激反应

长途运输，牛群过于拥挤，环境卫生不良，经常更换饲养员或调换牛舍，饥饱无常，不按时饲喂，或突然更换饲料和饲养制度；冬季圈舍阴冷潮湿，运动不足，缺乏日光照射，夏季暴晒，天气突然变化，受寒感冒；难产或因精神受到重大刺激，如惊慌、疼痛、时期的兴奋、严寒、酷暑、饥饿、疲劳、断乳、离群、恐惧、感染、手术、创伤、分娩、免疫等引起应激反应时，较易引起瓣胃阻塞的发生。

1.5 饲养管理不当

采食过多精料而饮水又不足，脱圈、脱缰以后偷食过多精料，尤其是玉米、小麦等；设施养殖牛饲草饲料单一，青绿饲料缺乏，长期拴系，运动不足，导致发病；粗饲料不足而突然增加精料，饲料中突然加入不适量的尿素或由某种精料改变为另一种精料时，因为前胃中微生物不能完全适应饲料的突然改变而发病；妊娠后期，因全身张力降低，瓣胃机能减弱或运动不足而发病；体弱，产后失调，长期舍饲牛缺乏运动，神经反应性降低；役用牛由于饮水不足或大出汗，过度饥饿而饱后立即使役或劳役过度等而引起发病。

1.6 继发于其他疾病

常见继发于瘤胃积食、前胃弛缓、创伤性网胃-腹膜炎、横膈膜及网胃黏连、瓣胃炎、真胃变位或捻转、肠阻塞、腹膜炎、酮病、血孢子虫病、生产瘫痪、产后血红蛋白尿、矿物质缺乏以及异食癖、脱水、中毒与感染、热性疾病等过程中。

1.7 用药不当

养殖户无病乱投药，有病滥用药，或兽医临床治疗时兽医用药不当，长期、大量应用磺胺类药物和抗菌素等制剂，使前胃内菌群共生关系遭到破坏，或频繁、过量使用止痛药、涩肠止泻药等均造成医源性瓣胃阻塞。

2 临床症状

发病初期，病牛精神迟钝，采食缓慢，前胃弛缓，食欲和反刍次数减少或废绝，嗳气增加，反复出现消化不良，瘤胃蠕动力降低，轻度膨胀，拒绝采食谷类等精饲料；鼻镜干燥，口色淡红，口臭；病牛腹痛，卧立不安，每当起卧时往往有，用后肢或角撞击腹部，四肢集于腹下或张开，背腰拱起时作怒责状，间或后肢踢腹，回头顾腹，摇尾，起卧缓慢，站多卧少或时起时卧，卧地时伸头贴地或将头贴于腹部，奶牛泌乳量下降；病牛精神高度沉郁，目光凝视，若无并发症，体温和脉搏一般正常。

中后期不时空口咀嚼或磨牙，口衔草尾，似食非食，继而无食欲，反刍消失，瓣胃蠕动停止，患牛日渐消瘦，头低耳耷，毛焦肷吊，眼窝下陷，鼻镜干燥甚至龟裂，鼻缘有毛与无毛处可见到结满粒状黑色油状物，舌色赤紫，舌苔黄，常拱背、磨牙，体温、呼吸、脉搏无明显变化，体温间有升高，但耳、尾、四肢末端发冷，皮温不整，无力，常见瘤胃臌气，有时倒地，或拱背踏脚及用四蹄乱扒地；排粪量减少或排少量干硬粪球，色黑，呈算盘珠样或栗子状，恶臭，表面附有黄白色黏液或带血丝黏液，粪便常因被黏液黏着而呈串珠状，后期不见排便，腹痛，只排少量胶冻样黏液；尿减少，呈深黄色，后期无尿；听诊瓣胃蠕动音初期微弱，后减弱或完全停止，叩诊瓣胃浊音区扩大，触诊瓣胃时患牛闪躲，并发现瓣胃区坚硬和扩大，压迫或深度刺激瓣胃区可引起痛感；随病程延长，患牛结膜发绀，眼窝凹陷，全身肌肉震颤，四肢无力，卧地不起，头颈搭于一侧，当瓣胃小叶坏死和发生败血症时，则体温升高，呼吸和脉搏增数，粪便呈稀糊状、带血，具有腥臭味。

末期全身症状恶化，病牛精神极度沉郁，体力衰竭，长期卧地不起，卧地后头颈搭于一侧如昏睡状态，肩胛、臀部肌肉持续战栗，眼球下陷，可视黏膜发绀，呼吸、心跳加快，心律不齐，呼吸困难，，体温下降，体表、耳尖、鼻镜、角根、四肢末梢发凉，吐舌，多因脱水、自体中毒、循环虚脱，全身衰竭而死亡。

3 诊断

该病早期确诊困难，可根据鼻镜干裂，粪便干硬、色黑、呈算盘珠样或栗子状，右侧第7～9肋间肩关节水平线上触诊敏感等做出诊断。诊断时应注意与前胃其他疾病鉴别，因焦虫引起的瓣胃阻塞，应注意全身变化，如体温升高、贫血和血尿等。

4 治疗

以排出瓣胃内容物和增强前胃运动机能为治疗原则，治疗时应尽早、足量投服泻剂，严重病例最好进行瓣胃注射，同时充分补液，加强护理。

（1）灌服泻剂：用油类或盐类泻剂，如硫酸镁或硫酸钠500～l 000 g、水6 000～10 000 mL，配成6%～8%浓度，再加入液体石蜡l 000～2 000 mL或熟植物油500～1 000 mL，胃管一次灌服，灌药12 h以后，为促进瓣胃蠕动，可用扫帚用力反复抬动腹部。

（2）瓣胃注射：当瓣胃完全阻塞时，因瓣胃无分泌腺，不发生液化作用。因此，食物不能自瓣胃排出，药物治疗通常无效，此时为恢复瓣胃机能，可用瓣胃注入法，将泻盐溶液直接注入瓣胃，可能收效。

瓣胃注射时将病牛站立保定，在右侧第7～9肋间与肩关节水平线的交点下2 cm处，剪毛并常规消毒，推开皮肤，用瓣胃穿刺针经肋骨间隙，方向略向前下方刺入，针头垂直刺入皮肤后，向左侧肘头方向深刺8～10 cm，如刺入正确，觉得有沙沙感后，可见针头随呼吸动作而微微摆动。为确保针头刺入正确，可先注射生理盐水50 mL，注完后立即回抽注射器，如果抽回的少量液体中混有粪渣，证明已正确刺入瓣胃，方可开始向瓣胃内注射药液。药液可用10%～25%硫酸钠或硫酸镁溶液2 000～3 000 mL、液体石蜡500 mL、盐酸土霉素粉5 g，混合后一次注入瓣胃。注毕后，迅速抽针，局部涂以碘酒消毒。

（3）为促进胃肠蠕动，调整胃肠功能，可皮下注射毛果芸香碱0.02～0.05 g，或新斯的明5～15 mg，或氨甲酰胆碱1～2 mg；也可用促反刍液或10%氯化钠注射液500～1 000 mL，一次静脉注射，对体弱、妊娠母畜和心肺功能不全的病畜忌用上述药物。

（4）对脱水严重的病牛，可用1%温盐水10 000～15 000 mL反复调压灌肠，以补充水分，促进肠蠕动；也可用胃管投服口服补液盐每次牛5 000～10 000 mL，每日1～2次；或用5%葡萄糖生理盐水或复方氯化钠溶液1 000～1 500mL、10%葡萄糖1 000～1 500 mL、10%安钠咖注射液20 mL、维生素C 5 g，一次静脉注射，酸中毒明显时可加入5%碳酸氢钠100～300 mL静脉注射，但要与维生素C分开使用。

（5）瓣胃冲洗术：当药物治疗无效时，可通过瘤胃或真胃切开术两个途径冲洗瓣胃。瘤胃切开时，将病牛站立保定，麻醉后切开瘤胃，掏取l/3瘤胃内容物，术者将胃管通过瘤胃、网胃送入瓣胃后，灌注生理盐水或常水冲洗瓣胃；真胃切开时，将病牛横卧保定，切开真胃，并将真胃切口缝合在皮肤缘上，然后将胃管通过真胃送入瓣胃，用温生理盐水冲洗，直至瓣胃柔软、变小为止。冲洗后常规处理伤口，加强护理，将病畜放于安静清洁、温暖干燥的场地，加强护理，病畜出现食欲后，先少量喂给易消化的饲料或流质饲料，以后逐渐增至常量和正常饲喂。

术后为恢复体力，可用10%葡萄糖溶液1 000～1 500 mL，维生素C注射液5 g，20%安钠咖注射液10 mL，混合一次静脉滴注，1次/d，连用3 d。为防止继发感染，可用青霉素400万IU，链霉素100万IU，肌肉注射，2次/d，连用3 d。

（6）对于早期病例和怀孕、老弱病牛，可用下列中药进行治疗。

加味承气汤：大黄60 g、枳实、醋香附各35 g 厚朴30 g、木香25 g、木通35 g、水煎取汁2 500～5 000 mL，候温，加入芒硝200 g，熟胡麻油500 mL、酒曲10 g，胃管一次灌服。或用大黄60 g 厚朴45 g枳实60 g 甘草20 g 槟榔40 g 二丑30 g 芒硝250 g 桃仁40 g 滑石60 g 花生油500～1 000 g，前9味药水煎（芒硝后下）取汁2 500～5 000 mL，候温加入花生油，胃管一次灌服，孕牛忌用。

（7）民间有用活泥鳅2 kg，加若干水一起灌服，连用3 d的验方，可试用。也可用屎壳郎10～15只，焙干研末灌服。

（8）应用泻剂后或在内容物泻下后，瓣胃蠕动及食欲仍无好转时，为促进胃肠蠕动，可内服马钱子酊20～30 mL、龙胆酊50～80 mL、酒石酸锑钾4～8 g，或促反刍散250 g，一次内服。当病牛食欲废绝，长期不采食时，可静脉注射25%葡萄糖或能量合剂500～1 500 mL，每日一次，同时营养灌肠，并灌服健康牛瘤胃液，并肌肉注射维生素B1 2～3 g。

5 结论

瓣胃阻塞引起原因复杂，病程长，治疗难度大，治疗时要采取综合措施，标本兼治，既要坚持以泻下为主，同时要注意补液、补碱，纠正自体中毒，恢复胃肠机能，还要加强护理。实践证明，采用上述综合疗法，治愈率可达81.3%以上。