茵栀黄口服液、思密达治疗母乳性黄疸临床分析
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.49
摘 要 目的：观察并分析茵栀黄口服液及思密达配合5%葡萄糖水对母乳性黄疸的治疗效果。方法：将临床诊断为母乳性黄疸的189例患儿随机分为停止母乳喂养3天的对照组和继续母乳喂养的药物治疗组。治疗1组采用茵栀黄口服液0.5ml/次，2次/日口服；治疗2组采用思密达1.0g加5%葡萄糖水20ml/次，3次/日口服。各组患儿分别于就诊时及治疗第4、7、10天经皮肤检测胆红素水平。结果：治疗组与对照组10天治愈率差异无统计学意义。结论：因药物治疗疗效稳定，不影响母亲乳汁分泌，建议采用。另外，茵栀黄口服液因不良反应小，治愈率高，在母乳性黄疸治疗过程中有非常重要的临床意义。
关键词 母乳性黄疸 茵栀黄口服液 思密达 5%葡萄糖水
母乳性黄疸是新生儿期常见的临床症状之一[1]。对189例母乳性黄疸患儿采用茵栀黄口服液或思密达加5%葡萄糖水或暂停母乳喂养进行治疗，分析如下。
资料与方法
2010年1月～2013年2月收治母乳性黄疸的189例患儿，男92例，女97例，均符合以下诊断标准：①足月，出生体重≥2500g，纯母乳喂养。②黄疸于出生后2～3天或6～7天出现，未随生理性黄疸的消退而消退。③患儿一般状态良好，生长发育正常，且排除其他疾病引起的病理性黄疸。④经皮胆红素水平12～20mg。随机分为治疗1组68例和治疗2组65例，对照组56例。
方法：治疗组始终保持母乳喂养，1组采用茵栀黄口服液0.5ml/次，2次/日口服；2组采用思密达1.0g加5%葡萄糖水20ml/次，3次/日口服对母乳性黄疸进行治疗。对照组则采用暂停母乳喂养3天，改为配方奶喂养。暂停母乳喂养期间，母亲将母乳吸出，以便保持充分泌乳，3天后继续母乳喂养，并鼓励多次少量哺喂，以增加患儿大便次数。各组患儿分别于就诊时、治疗第4、7、10天经皮检测胆红素水平。采用经皮黄疸测试仪分别对上额部及胸腹部进行胆红素测定，读数取两组读数的平均值。
结 果
就诊时治疗组与对照组经皮胆红素水平比较，见表1。
疗效：治疗组与对照组患儿均未出现胆红素脑病。治疗4天，显效率对照组高于各治疗组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。
讨 论
本研究治疗组采用茵栀黄口服液或思密达治疗母乳性黄疸：茵栀黄口服液为茵陈、山栀子、黄芩、金银花提取的有效成分制成。现代药理研究表明，栀子含有栀子素，能清三焦湿热，有利胆及增进胆汁分泌作用，可抑制胆红素水平在血中升高；黄芩苷通泻胃肠郁热，使湿热由大便而释，能使奥狄氏括约肌松弛，胆囊收缩，从而增加胆汁流量，同时还有抗氧化作用；茵陈可防止肝细胞变性坏死，并有明显利胆作用。同时，三者均有较强的抗菌能力，能增强机体免疫功能。思密达具有强大的吸附作用，可均匀的覆盖在消化道黏膜上，通过黏膜的局部刺激，增加黏液的分泌量，并与之相互结合，使黏膜厚度明显增加，从而增强黏液屏障对消化道黏膜的保护作用；通过吸附患儿肠道内过多的间接胆红素，减少小肠对间接胆红素的重吸收，促使其排出体外，进而降低血中胆红素水平，使黄疸消退。
结果表明，治疗10天各组均取得了良好的治疗效果，治愈率差异无统计学意义。在治疗过程中，虽然对照组停止母乳喂养3天，显效率明显优于各药物治疗组，但治疗7天后各组显效率则无明显差异，治疗10天，对照组治愈率反不及治疗组；并且对照组停喂母乳后，有16.7%（9/56）的患儿母亲乳汁分泌量受到不同程度的影响，其中有3例因乳汁分泌量不足需要添加配方乳；另有1例再次恢复母乳喂养后，胆红素水平再次升高，需要再次停喂母乳3天。而治疗组在治疗期间始终保持母乳喂养，乳汁分泌量未受影响，胆红素水平持续平稳下降，治愈率高，与姚霖、杨丽敏等的报告相一致[2]。虽治疗4天治疗2组显效率明显高于1组，临床差异有统计学意义，但治疗7天后两组显效率及治愈率则无统计学意义，同时，2组有35.38%患儿出现不同程度的大便干燥，甚至有9例患儿曾出现排便困难、哭闹等情况，4例患儿曾借助开塞露暂时缓解排便困难。治疗1组有22.1%患儿出现大便次数略有增加和水分增多情况，但未影响患儿的进食及生长发育，无其他严重不良反应发生。
总之，笔者认为母乳性黄疸的治疗不推荐停止母乳喂养，茵栀黄口服液在治疗4天时显效率低于思密达，但因患儿无痛苦，且治疗7天后显效率及治愈率均无明显差异，疗效确切且无明显不良反应，故茵栀黄口服液在治疗母乳性黄疸过程中有非常重要的临床意义。
参考文献
1 刘小芸，等.500例新生儿病理性黄疸病因临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2001，9（3）：87.
2 姚霖，等.思密达治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].中原医刊，2006，33（13）：51-52.