推拿联合蜡疗法治疗腰肌劳损62例疗效观察
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【摘要】目的观察推拿联合蜡疗法治疗腰肌劳损症的治疗效果｡方法采用推拿联合蜡疗法对62例腰肌劳损症患者进行了治疗观察,同时对60例患者采用调制中频电疗法进行对照｡结果治疗组治愈18例､显效26例､好转17例､无效2例｡对照组治愈16例､显效20例､好转16例､无效8例｡结论观察结果表明,采用推拿联合蜡疗法治疗腰肌劳损具有较好效果｡
【关键词】腰肌劳损;推拿;蜡疗;调制中频电疗法
腰肌劳损是临床常见病､多发病之一,常表现为腰酸､胀痛､坐站稍久或劳累均加重疼痛,休息时减轻;局部有叩击痛､压痛,功能受限;血､尿常规､血沉､抗“O”试验正常｡如治疗不及时,常转为慢性,严重影响患者的身心健康[1]｡自 2004 年8月开始,我们采用推拿联合蜡疗法治疗60例腰肌劳损,同时设立对照组,用正旋调制中频电疗法进行对照治疗,以观察治疗效果｡
1临床资料
1.1一般资料本组122例, 全部有腰肌劳损史,均经腰部X线确诊的本院门诊病例,随机分为治疗组和对照组｡治疗组62例,男36例,女24例;年龄最大60岁,最小22岁,平均年龄35.3岁;病程最长20年,最短3个月,平均25.1个月｡对照组60例,男35例,女25例;年龄最大58岁,最小21岁,平均年龄36.6岁;病程最长22年,最短4个月,平均26.2个月｡临床表现均以腰肌疼痛为主,出现阵发性剧痛,甚至局部伴有撕裂感､咳嗽､打喷嚏或作腰部活动时加重,检查时腰部僵硬,伴疼痛,X线查,均末见腰椎及椎关节无变化｡
1.2治疗方法
1.2.1推拿联合蜡疗法(治疗组)
患者取俯卧位,术者立于患者左侧床边｡①四指推法:用大拇指与食､中､无名指四指对称用力,推拿患者腰背部两侧能棘肌,以皮肤微红､酸胀的肌肉有松弛的感觉为度;②缓解痉挛:用滚法继续作用于骼棘肌5～7 min;③分别用摩法､揉法施治于腰背部两侧的骸棘肌处3～5 min;④最后用手掌施以振荡法作用于腰部1～2min｡推拿完成后采用第四军医大学研制的蜡疗机,功率3 000W,蜡块温度持续保持在50℃ ,治疗时采用厚度为 0.1cm 的塑料薄膜,包平､包紧,防止蜡液外流,置于疼痛部位,时间 40min,外盖厚浴巾[2]｡15次为1个疗程｡1次/d｡
1.2.2物理疗法(对照组)采用北京产正旋调制中频电疗机｡两个50～100cm2衬垫分别置于腰部痛区两侧,选用交
调､变调波,每个波组治疗8～10 min,调制频率100～50Hz调制深度50%～100%,1次/d,15次为1个疗程｡
1.3疗效标准治愈:腰痛､腰肌紧张及压痛消失,功能活动恢复正常,在正常工作或气候变化的情况下无不良反应｡显效:症状､体征明显减轻,腰部功能活动基本正常｡好转:症状､体征､腰部活动功能改善｡无效:症状､体征无变化｡
1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件,χ2进行方差齐性检验,组间均数比较采用t检验｡
2结果
两组在总有效率方面比较有显著性差异比较见表1｡
3讨论
腰肌劳损属中医“腰痛”范畴｡《诸病源候论•腰背病诸候》曰:“凡腰痛有五:一曰少阴,少阴申也,七月万物阳气伤,是以腰痛｡二曰风痹,风寒著腰,是以痛｡三曰肾虚,役用伤肾,是以痛｡四曰臀腰,坠堕伤腰,是以痛,五曰寝卧湿地,是以痛｡其疡熨针石,别有正方,补养宣导,今付于后”;“气血相击,久而不散,故久腰痛”｡
现代医学认为,躯干在负重时,位置越低承受的重量越大,故腰部受力最大也最集中｡躯干的稳定性主要在于脊柱,当脊柱结构失稳时,起辅助稳定作用的腰脊肌将会超负荷工作,以求躯干稳定｡久之,肌肉即产生代偿性肥大｡此外长期弯腰工作者,腰部肌肉呈紧张状态,导致小血管受压,供氧不足,代谢产物积累刺激局部,继而形成损伤性炎症｡
推拿具有舒筋通络､理筋整复､活血化瘀的功能,可使组织间压力得到调整,损伤组织周围的血液循环得到改善,灌流量增加,肌力得到恢复,并可对应补偿软组织损伤,改善局部营养供应｡气血流畅,通则不痛[3]｡
用蜡疗法治疗腰肌劳损具有很强的理化特性,蜡疗法是利用加热溶解的石蜡作为导热体,将热能传至机体达到治疗作用的临床常用的基本方法,其基本原理是石蜡由高分子碳氢化合物所构成,为白色或黄色半透明无水固体,无臭无味､热容量大,导热性小,是一种良好的导热体,石蜡加热后冷却时,放出大量的热能,它具有很大的可塑性,粘稠性和延伸性,冷却后逐渐变硬,体积可缩小10%～20%[3],应用它的这些理论特性治疗腰肌劳损,凝固后的石蜡在70～90min内能保持24～48h ,这是其他热疗所不具备的,治疗时皮肤的温度一般升高到40℃～45℃,而且整个治疗期间都保持较高的温度,这样及时可以改善血液循环,通过血运的加强,可以防止组织粘连,变性｡提高交感神经的兴奋性,冷却后的石蜡具有很强的机械压迫作用,使表面皮肤毛细血管轻度受压,热作用达到深部组织,对急性扭伤,能防止组织内淋巴流和血液的渗出,减轻组织水肿,因而为消散吸收,炎性浸润及止痛作用良好｡
以上诸法互相配合,可增强疗效,缩短疗程,提高治愈率｡且方法简单,易于操作,便于临床推广｡
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