高龄患者白内障超声乳化术后的护理体会

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0074-01

随着我国人口老龄化的开始,高龄白内障患者会越来越多,高龄患者进行手术会引起全身病变和眼部其它并发症。所以手术风险比较大,在临床应引起我们医护人员的高度重视。本院自2006年来,对收治的高龄白内障患者通过我们精心的治疗与护理减少了并发症的发生,提高患者的视觉功能,取得了满意疗效,现介绍如下。

1 临床资料

2006年11月~2010年10月,我院进行超声乳化手术治疗的高龄白内障患者232例。其中男性152例,女性80例;年龄最大102岁,最小80岁,平均84.46岁。其中90岁以上的有5例,病人术前视力光感-0.4,术后平均视力0.6-1.0。

2 术前准备

2.1 全身检查:一般常规检查三大常规(血常规、大便常规、尿常规)、出凝血时间、生化、空腹血糖,无上呼吸道急性炎症,血压控制在140/90mmHg以下,血糖控制在8.3mmol/l以下。

2.2 眼部检查:眼部A超、角膜曲率测量、眼压检查、裂隙灯显微镜检查、光感、光定位。

2.3 术区备皮:术前一天晚需洗澡换衣,术前当天需冲洗结膜囊、冲洗泪道,若有阻塞及时通知医生。

2.4 心理护理:对新人院的患者进行人院介绍、健康指导,帮助患者尽快熟悉住院环境,向患者及家属讲解手术的大致过程,消除其恐惧心理,介绍成功病例,介绍超乳手术具有切口小、视力恢复快及术后反应轻的优点,增强患者及家属对手术的信心,消除其顾虑,耐心和蔼对待每位患者,给予有力的心理支持,对手术的成功起到事半功倍的作用。

2.5 护理指导:根据需要对术中、术后可能遇到的问题做床边指导,如指导病人练习床上活动、调整呼吸、眼球转动,教会如何防止咳嗽和打喷嚏,术前点托吡卡胺扩瞳两次,术前点盐酸丙美卡因表面麻醉剂三次,每次间隔5分钟。

3 术后护理

3.1 术后运送患者应平稳,勿振动头部,注意患者术眼敷料是否干洁,有无渗血。避免碰撞术眼,取平卧位,保持病室整洁、通风,术前更换床单位。遵医嘱予局部和全身抗炎治疗。

3.2 患者要卧床休息,宜健侧卧位或仰卧位,因是高龄患者且术眼包扎,下床行走时要小心并有人扶持,避免跌倒,活动要适度,避免低头和头部振动,控制咳嗽、打喷嚏、勿用力挤眼、勿揉按术眼、不要大声谈笑、不用力排便,严禁突然翻身和坐起,以防眼内出血和伤口裂开。

3.3 因为是高龄患者,生活自理能力明显下降,应给予良好的生活护理,协助其完成饮食、个人卫生、洗漱和大小便等。

3.4 饮食以半流质饮食为主,多食蔬菜、水果,多食粗纤维易消化的食物,防止便秘。忌烟酒,少食鱼、虾、韭菜等、辛辣刺激性食物。

3.5 术后应每日换药一次,并注意无菌操作。指导患者及家属正确点眼药水,点眼药前应洗净双手,每种眼药水需间隔5分钟以上,点眼药时勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球,点眼药时瓶口距眼1.5-2cm勿将瓶口触及患者的眼睑或睫毛,以防感染。

3.6 嘱出院病人不适随诊,定期复查。一般出院后1周、2周、1个月应复诊一次,指导病人正确用药、合理饮食,适宜活动,以利于健康。

4 健康教育

防治白内障是我国防盲工作的重点,尤其是老年人,应在社区积极开展白内障防治常识的宣传工作,讲解白内障的发病因素及严重后果,说明防治的重要性及可行的措施。

4.1 老年人有视力改变,应及早就医。

4.2 积极治疗老年人可能引起的晶状体浑浊原发疾病和全身性疾病。

4.3 介绍白内障手术的时机要选择,视力低于0.4影响生活即可手术。

4.4 告知老年患者一旦出现眼胀痛、虹视、视力快速下降、视物模糊,应马上要其家属带患者到医院诊治,以免延误病情治疗。

4.5 要告知老年人家属定期带其到医院检查,发现异常及时就医治疗。

4.6 术后无晶体眼需3个月后配镜以恢复或提高视力。

参考文献

[1] 张淑君.白内障超声乳化手术病人的护理.中外健康文摘,2009年2月第4期

[2] 王变玲.预防白内障手术并发症的护理体会.实用医技杂志,2006年12月第13卷第23期

[3] 倪伟,雒冰杰,贺敏.高龄患者白内障摘除人工晶体植入临床观察.中国实用眼科杂志,2007年8月第25卷第8期