彩色多普勒超声诊断闭合性腹腔脏器损伤的临床应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇彩色多普勒超声诊断闭合性腹腔脏器损伤的临床应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的:探讨彩色多普勒超声诊断在闭合性腹腔脏器损伤中的临床应用。方法:运用超声对受伤者腹腔进行广泛多脏器、多切面扫查,观察有无腹腔积液、有无脏器损伤。结果:本组127例患者均经手术和保守治疗后证实,漏诊2例,误诊1例。结论:超声检查简便、无创,对于闭合性损伤实质性脏器和腹腔积液的诊断及时且准确性较高。

关键词 彩色多普勒超声 腹部闭合性损伤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

资料与方法

本组闭合性腹腔脏器损伤患者127例,男98例,女29例,年龄7～72岁。病史均有外伤史,临床表现有昏迷、腹痛、压痛,超声诊断肝破裂43例,脾破裂50例,肾脏损伤17例,肠破裂6例,膀胱破裂2例,胰腺损伤1例,复合伤8例。

方法:使用仪器西门子-G50、GE-LOGIQ5彩色多普勒诊断仪、迈瑞M5床旁便携彩超仪,探头频率3.5MHZ,腹部常规超声检查,患者一般采用平卧位,进行腹部全面、迅速、多脏器、多切面扫查,关注有无腹腔积液。对发现有积液者,尽可能在有限的时间内仔细寻找脏器有无破损情况,观察实质脏器包膜是否完整,实质内部回声有无异常,包膜下有无血肿。

结 果

本组127例患者,超声诊断显示120例腹腔积液,肝破裂43例,脾破裂50例,肾脏损伤17例,肠破裂6例,膀胱破裂2例,胰腺损伤1例,复合伤8例,以上病例均经过均经手术和保守治疗证实。漏诊1例脾脏破裂,1例肝破裂,1例肠破裂误诊为肝破裂。2例仅发现腹腔积液,手术后诊断为小肠破裂。

闭合性腹腔脏器损伤的超声检查声像图特点:①腹腔内肝肾间隙、脾肾间隙、两侧髂窝及盆腔可见片状伴有肠蠕动的液性无回声,急性大量出血,暗区内见弥漫细小或粗大光点。②实质脏器包膜下显示不均质月牙状无回声及低回声。③脏器包膜破裂,实质内回声异常。④实质中央性出血时,包膜尚完整,腹腔可以不出现液性无回声。⑤空腔脏器诊断难度较大,往往腹腔内有液性无回声,实质脏器声像未能发现异常,外伤出现腹痛者结合其他检查应高度怀疑有无空腔脏器损伤。⑥迟发性脏器损伤需进行严密观察。⑦空腔脏器损伤膈肌下方可有游离气体声像。⑧实质性脏器彩色多普勒血流信号可有不连续、中断。

讨 论

腹部外伤患者来势急重,病情危重,需要超声医师尽快做出准确诊断,协助临床确定治疗方案。

超声诊断腹腔脏器破裂,首先常规广泛扫查腹盆腔,应注意有无游离液性无回声,有无膈下游离气体,脏器包膜、实质回声如何。在超声诊断的工作中应注意:①空腔脏器损伤的间接征象,如气体外溢后肝脾境界是否缩小,结合有腹痛,拒按,腹肌紧张等临床表现,以减少误、漏诊。②腹部多脏器损伤时应尽可能仔细排查腹腔脏器,提供及时准确的超声诊断。③对于损伤范围小、内脏隐匿性和迟发型破裂者,有明确的临床症状,应密切跟踪观察,减少漏诊。④对于外伤患者,应增强彩色多普勒检查的责任心。⑤对于不能转动的外伤患者易发生漏误诊。

参考文献

1 张茂,干建新,主译.急诊超声实用指南.北京:人民卫生出版社,2009:38-71.

2 周永昌.郭万学,主编.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社,1999:1263.

3 裘法祖,主编.外科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1996:328.