眼科门诊干眼症的流行病学调查及危险因素分析

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[摘要] 目的 探讨眼科门诊干眼症患病状况及相关危险因素。 方法 选取2008年2月～2012年2月本院1 696例眼科门诊患者进行问卷调查，行特异性检查、裂隙灯检查、角膜荧光素染色。对干眼症确诊者依1∶2配比手段展开病例对比，分析相关危险因素。 结果 1 696例患者中，188例（占11.08%）为干眼症，女136例（占72.34%），男52例（占27.66%）；< 20岁6例（占3.19%），20～40岁79例（占42.02%），> 40岁103例（占54.79%），113例（占60.11%）长期使用抗生素、激素滴眼液。 结论 干眼症患者在性别、年龄等方面差异较大，而长期使用抗生素、激素滴眼液可能是干眼症的危险因素。

[关键词] 眼科门诊；干眼症；调查；危险因素

[中图分类号] R591.412 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0175-02

干眼症（dry eye），是指任何因素诱发的泪液质与量的异常或动力学异常所导致泪膜稳定性降低，致使眼部不适与眼表组织病变的多种眼部疾病的总称[1]。干眼症严重者，可导致角膜上皮伤损。当下，对此病症防治意识不断加强，对其病因与发病机制展开不断研究。本文对本院2008年2月～2012年2月1 696例眼科就诊患者展开调查，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2008年2月～2012年2月1 696例眼科门诊患者进行问卷调查。其中，男628例，女1 068例；年龄： 40岁692例；无业者363例，工人361例，教师276例，农民233例，学生201例，公务员199例，医生63例。

1.2 方法

1.2.1 干眼病症状调查 症状：视疲劳、畏光、常眼红、灼热、视物模糊，眼睛发干、发痒、异物感，晨起睁眼困难，睫毛上有破屑。上述症状是极少发生、偶尔发生、常常发生、还是持续发生；症状在空气污染、干燥干旱环境内是否加重；伴发症状：是否干咳气短、皮肤斑疹、肾损害、关节疼痛、口干。

1.2.2 病史询问 职业：是否长期处于开空调、空气不流通环境下；长期在电脑前工作；长时间开车、看电影或电视（黑暗下）。用药史：是否长期服用抗抑郁、抗高血压药；是否长期使用抗病毒、抗生素类眼药。眼部外伤史：是否进行过眼表手术，有无眼表化学伤、热灼伤。是否头部放疗、长时期配戴角膜接触镜、患有免疫性疾病、三叉神经减压手术。以及生活、工作环境，卫生习惯等。

1.2.3 特异性检查 （1）泪液分泌Schemer试验I；BUT测定泪膜破裂时间；角膜结膜荧光素染色。（2）裂隙灯检查。睑缘有无增厚、充血、外翻变钝及不规整，分泌物是否阻塞腺口；泪河线宽< 0.3 mm；呈增生状，结膜出现充血；角膜上皮出现水泡、白斑、溃疡、角化与变性及血管翳。（3）对干眼症确诊者依1∶2配比手段展开病例对比分析相关危险因素。

1.3 统计学方法

选取SPSS 12.0统计学软件展开相关数据处理；进行χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1 696例患者中有188例为干眼症，总患病率为11.08%，其中，女136例（占72.34%），男52例（占27.66%）；< 20岁6例（占3.19%），20～40岁79例（占42.02%），> 40岁103例（占54.79%），干眼症患者在性别、年龄方面比较差异有高度统计学意义（P < 0.001）。

职业：工人68例，农民43例，无业者30例，公务员29例，教师12例，学生6例。101例长期滴用抗生素眼药，37例配戴隐形眼镜，38例行屈光手术，12例化学伤眼治疗。

高危因素：113例（占60.11%）长期使用抗生素、激素滴眼液。

3 讨论

全球流行性干眼症患病率逐年增加。国内各大医院诊断方法不一，无法对现有流行病学相关资料进行对比[2]。此次门诊患者问卷调查患病率为11.08%，与国内资料对比相近。>40岁者干眼症患病率较高，有103例，占总患病患的54.79%，也许和年龄增长而逐渐减弱的泪液分泌水平相关；< 40岁者患干眼症也许与长期戴隐形眼镜、看电视、玩电脑致使泪液质与量水平降低；干眼症男性患病率显著低于女性，极可能和性激素分泌相关[3]，尤其雄激素可调节泪腺的生理、形态与免疫功能。

睑缘炎、过敏性结膜炎、皮脂腺水平降低、化水因素等致使睑板腺管阻塞，造成睑板腺功能障碍，致使脂质分泌水平减少或分泌成分异常，脂质层缺失或变薄令眼表水分迅速蒸发，泪腺分泌无法代偿时即产生干眼症[4]。此次调查中，有113例（占60.11%）因长期滴注抗生素、激素类滴眼液损伤泪膜，缩短了泪膜破裂时间，降低泪液分泌水平致病[5]。长期于高温、粉尘烟雾、化学性刺激条件下易患干眼症。受症状、体征影响，临床极易将干眼症误诊为慢性结膜炎、病毒性角膜炎及点状上皮炎等症。抗生素与抗病毒类药的长期使用，非但无效果，还加重眼表损伤。在干眼症的治疗方面，因其临床缺乏特异性，故需留意患者主诉，结合主观对干眼症的症状与从病史上认知病因，提升对干眼症诊断的敏感、特异性。比如下面状况需行干眼症特异检查：（1）丝状角膜炎、点状角膜炎反复发作者；（2）久治不愈的角膜炎、结膜炎，细菌培养呈阴性者；（3）上述采取常规抗感染、抗病毒治疗不见好转反加重者[6]；（4）并发眼外系统损伤者，如口干燥、关节肿痛、腮腺肿大等。若患病诱因大，则改善工作环境及对内科疾病等进行治疗。患病轻者，局部滴人工泪液，亦可用润舒滴眼液，颌下腺分泌水平正常的严重者，治疗以自体颌下腺移植手段效果佳。

[参考文献]

[1] 刘祖国. 干眼的诊断[J]. 中华眼科杂志，2002，38（5）：318-320.

[2] 黄芾，兰雅维，李洁，等. 武警某部战士干眼症患病情况调查[J]. 武警医学，2011，11（2）：36-40.

[3] 李宗汉. 干燥综合征的眼部表现和诊断[J]. 中华眼科杂志，2009，21（4）：222-225.

[4] 林国. 干眼的治疗[J]. 眼科杂志，2011，22（9）：216-218.

[5] 彭清华. 绝经期性激素水平下降所致兔干眼症模型的建立[J]. 眼科新进展，2009，3（1）：8-10.

[6] 项广诊. 干眼症患病因素的临床分析[J]. 眼科杂志，2009，13（6）：357-359.

（收稿日期：2012-07-26 本文编辑：袁 成）