桃花汤临床新用

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功用 温肠止泻,涩肠固脱。

方药组成 赤石脂1斤(一半全用,一半筛末),干姜1两,粳米1升。

服法与禁忌 上3味,以水7 L,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。

经方方论

赤石脂甘平性温,以涩肠固脱为见长,保护肠黏膜,收敛止泻为君药,辅干姜温中散寒,佐粳米益脾胃和中州,三药同用,共收涩肠固脱之效。赤石脂一半入煎,一半为粉末,令米熟去滓,纳入赤石脂粉末,直接起到良好的涩肠作用。

方后注:“若一服愈,余勿服。”像这种脾肾阳衰,滑脱不收的下利脓血,非朝夕所致,又多在正气亏损的情况下所形成。一服即使不泻,只是症状上的暂时缓解,并不意味着痊愈。所以一服愈是不太可能的,更谈不上余勿服。故需待脾阳恢复,运化正常,命火煦土,尚须时日,尤其这种慢性虚寒滑泻证,更需长时间调治,以求全效。

经方新用

桃花汤加党参20g,白术18g,肉蔻10g,制附子10g,治疗虚寒型结肠炎。

桃花汤中干姜易炮姜10g,海螵蛸30g,白及15g,土大黄15g,白术15g,汉三七6g(冲服),仙鹤草40g,大枣10枚,治疗胃溃疡阳虚出血。

桃花汤中干姜换姜炭10g,炒艾叶12g,椿皮炭30g,杜仲炭18g,黄芪30g,白术18g,当归15g,旱莲草30g,治疗冲任虚损,气虚失摄之子宫出血证。

桃花汤去干姜加苦楝皮30g,石榴皮18g,川椒12g,黄连10g,槟榔15g,木鳖子15g(去皮),煎汤保留灌肠,治疗菌虫感染性结肠炎、直肠炎。

医案举例

例1 患者,男,胃溃疡数载,虚羸少气,面黄憔悴,动则乏力。饮食不慎,胃脘隐痛,或吐咖啡样食物,泻柏油样便,平时胃得温安,得热则舒,身感畏寒,肢端欠温,舌胖淡,苔白,脉沉微无力。

辨证:胃膜溃疡,阳虚失血。治法:愈溃生机,温养止血。方药:桃花汤加味。组成:赤石脂30g,炮姜10g,制附子8g,生地15g,白术15g,黄芩10g,阿胶15g(烊化),黄芪30g,白及15g,汉三七6g(冲),海螵蛸30g,浙贝母15g。1剂/日,水煎分早晚2次温服。

复诊:药服5剂,便转黄,胃纳见增,脘胀隐痛好转,继服原方7剂,腹觉温煦,面见红润,脉缓有力,胃痛尽除。潜血试验(-)。钡餐示:黏膜规整,无龛影。后以香砂养胃常服,力避反弹。