穴位埋线治疗黄褐斑36例疗效观察

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【摘要】目的：观察穴位埋线治疗黄褐斑的疗效。方法：将36例患者均采用穴位埋线的方法治疗，观察其疗效。结果：36例患者中有35例有效，1例无效，总有效率97.2%。结论：穴位埋线治疗黄褐斑有效。

【关键词】穴位埋线；黄褐斑

【中图分类号】R245.9+1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0082-01

黄褐斑是以发生于面部的对称性褐素斑为主要特征。古时的“面尘、肝斑、黧黑斑”即现在俗称的“黄褐斑、蝴蝶斑”。其表现特征为面部色斑呈黄褐色、深褐色或咖啡色，最初为多发性，逐渐融合成片，对称分布于面部，以颧部、前额、两颊最为突出。有时呈蝶翼状 、边缘清楚或呈弥漫性，面部无炎症及鳞屑。笔者收集2011年―2012年期间治疗的36例患者资料，现整理如下：

1临床资料

1.1 一般资料： 36例患者均来自云南省大理州人民医院康复科门诊，均为女性患者，年龄在29岁～48岁之间。

1.2诊断标准：

1）面部皮损为黑斑，平于皮肤，色如尘垢，淡褐或淡黑，无痒痛。

2）常发生在额、眉、鼻背、唇等颜面部。

3）多见于女子，起病有慢性过程。

4）组织病理检查示表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑素细胞也有较多的色素。可在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。

1.3纳入标准：

1）年龄在29岁～48岁之间。

2）符合上述诊断标准者。

3）排除其他面部皮肤疾病者。

2治疗方法

2.1 本病根据其发病病因、病机可分为气滞血瘀、脾虚湿困、肝肾阴虚，其表现各有不同

1）气滞血瘀：面部色斑呈黄褐色、深褐色或咖啡色，最初为多发性，逐渐融合成片，伴有妇女痛经，或经前期胀痛，舌黯红，有瘀点或瘀斑，脉玄滑。

2）脾虚湿困：面部色斑呈黄褐色、深褐色或咖啡色，伴神疲乏力，腹胀，便溏，舌胖大有齿痕，脉濡缓等。

3）肝肾阴虚：面部色斑呈深褐色或咖啡色，伴有腰膝酸软，失眠多梦，盗汗，舌质红，舌体瘦小，苔少，脉沉迟等。

2.2 取穴： 迎香、颧、合谷、血海、三阴交、阿是穴。气滞血瘀型可加太冲、膈腧；脾虚湿困型可加脾俞、阳陵泉；肝肾阴虚型可加肝俞、肾俞、太溪。

2.3 方法：术者用注线法将已消毒的羊肠线长约1cm（面部穴用0.5cm，背部和四肢穴位用1cm）从针尖处装入一次性穴位埋线针针体，线头与针尖内缘齐平。面部穴位皮肤常规消毒后，术者左手将皮肤捏起，采用注线法将针头快速刺入穴内（因面部皮肤血管丰富且较敏感故面部穴位要求选穴精准，不强调针感），出针后按压；四肢及背部穴位皮肤常规消毒，术者左手绷紧皮肤，采用注线法将针头快速刺入穴内1.5～2.0 cm，出现针感后推针将线送出，出针后按压，针孔用碘伏消毒，再用创可贴粘贴24小时，15天埋线一次，5次一个疗程。

3 结果

3.1 疗效标准[1]：

1）治愈：颜面皮肤呈正常肤色。 2）好转：皮损消退30%以上。 3）未愈：皮损无明显变化，或消退不足30%。

3.2 治疗效果：36例患者中有35例有效，1例无效，总有效率97.2%。

4总结

中医学认为黄褐斑的发病与肝、脾、肾三脏有密切关系，情志不遂、肝气郁结，气血不能上荣于面部；偏食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内阻，气血不畅，颜面失养；年老精亏、肌肤失养，肾之本色浮于颜面，均可导致黄褐斑。现代医学认为黄褐斑与雌激素代谢失调有关，另外还与日晒、长期使用化妆品和长期服用某些药物有关，故本病多见于怀孕、人工流产和分娩后的女性。故治则应调和气血、化瘀消斑，选取面部迎香和颧来疏通局部经络之气，化瘀消斑；选取合谷、血海、三阴交补益脾胃，调和气血，使气血上荣于面部，达到消斑的目的；取面部斑点较聚集的阿是穴来加强局部的气血运行，共凑消斑之功。治疗时应根据患者不同的临床表现进行辨证分型而选取相应的穴位，让治疗效果更佳。

因黄褐斑的发病受多种因素影响，故治疗期间患者应积极治疗原发疾病，尽量避免日晒和接触刺激性化妆品，保持心情舒畅和充足的睡眠，才能取得较好的疗效。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.