分析过预产期一周引产对母婴的影响及时机选择

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇分析过预产期一周引产对母婴的影响及时机选择范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 分析过预产期一周引产的利弊及引产时机的掌握。方法 将377例过预产期一周无任何合并症及并发症的孕妇分成两组：引产组229例,自然临产组148例，分别对两组孕妇的分娩方式、羊水情况、产后出血、产褥病率、产时损伤、新生儿窒息发生情况、进行观察。结果 引产组的剖宫产率、急产、羊水Ⅲ度发生率明显高于自然临产组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对于无妊娠合并症及并发症的过预产期一周孕妇选择引产,需进行全面分析，可以在胎儿电子监护仪及彩色多普勒协助下适当延长孕周，如孕42周仍无产兆,再考虑引产。

[关键词] 引产； 预产期； 结局

[中图分类号] R719.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-084-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2001年5月-2010年10月过预产期一周无产兆、无妊娠合并症、无骨盆狭窄及胎儿异常(如:巨大儿、胎儿畸形等)的初产妇377例作为研究对象。对所选对象准确核实末次月经并经彩超核对孕周，均为过预产期一周的单胎、枕位、胎膜未破、无引产禁忌症和药物过敏。将其分为引产组229例和自然临产组148例。引产方法采用缩宫素、米索前列醇、人工破膜+缩宫素三种。

1.2 观察指标 分娩方式、急产、产后出血、产褥病率、产时损伤、羊水Ⅲ度、新生儿窒息。

1.3统计学方法 采用既能x2检验或t检验。

2 结果 见表1，表2。

表1 两组分娩方式的比较

表2 两组母儿围产结局的比较

引产组剖宫产率、急产、羊水Ⅲ度发生率明显高于自然临产组，两组比较，差异有统计学意义(P0.05)。

3 讨论 过期妊娠可以使胎盘结构改变及功能下降，常常伴有羊水减少，从而导致胎儿耐受能力下降，易出现胎儿窘迫、胎粪吸入综合症、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡、巨大儿以及难产等不良结局发生率增高，并随妊娠期延长而增加。过期妊娠时，胎儿虽有足够的储备力，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，易出现隐性胎儿窘迫。为了降低上述情况发生，近几年临床上通常在过预产期一周就考虑引产，并且引产率逐年上升。但对引产的利弊尚未统一，有研究认为引产可降低围产期母儿的死亡率，降低剖宫产率。也有人认为引产增加产后出血和手术创伤的发生率。本研究提示引产增加了剖宫产率、急产、羊水Ⅲ度的发生率。因为引产过程中人为造成宫缩过强，可导致持续性枕横位、持续性枕后位的发生以及胎儿宫内缺氧，使相对头盆不称及胎儿窘迫发生率增高，提高了剖宫产率。对于宫颈不成熟的孕妇，长时间的引产消耗大量体力和精力，易出现疲劳和焦虑，反射性地使体内儿茶酚胺增高，儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质，对子宫平滑肌起松弛作用，影响子宫平滑肌的收缩，导致继发性宫缩乏力，使产程异常。较强的宫缩可使胎儿宫内缺氧，胎粪排出，羊水粪染、胎心异常，使剖宫产率上升。引产药物所引起的宫缩与自然临产发动的宫缩不完全吻合，往往较强，使产程相对缩短，急产发生率增高。所以对过预产期一周孕妇是否引产应全面考虑，可以进行无应激实验检查，无反应者进一步做缩宫素激惹实验，反复出现胎心晚期减速提示胎儿明显缺氧应尽快终止妊娠。应用彩色多普勒检查也是重要的监测手段，如果出现羊水过少，胎盘功能下降，胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力指标(S/D值、PI值、RI值)异常时，应积极引产，必要时放宽剖宫产的指征。对于无合并症、胎儿体重正常、胎盘功能正常、胎儿宫内状况良好的孕妇可以在加强胎儿监护的同时，等待自然临产，如孕42周仍未临产再实施引产。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 赵梅.彩色多普勒及无应激实验联合应用预测围生儿结局[J].中华妇产科杂志,2004,20(9)541.