昆明市女童外阴炎临床诊治与预防
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【摘要】 目的 了解昆明市女童外阴炎患病现状和诊治预防对策，为女童生殖保健提供参考。方法 回顾性分析2024例女童外阴炎的患病现状，临床表现及诊治预防情况。对其中症状典型的369例患儿做了淋球菌涂片及多聚酶链反应（PCR）检查淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)检查、霉菌和滴虫检查等。结果 6~12岁为女童外阴炎发病的高峰年龄段，非特异性外阴炎居首位。结论 女童外阴炎发病情况有逐渐增多趋势，尤其在城市，公民卫生健康知识宣教、保护环境和加强对公共环境卫生的监管很重要；应重视预防为主原则，早发现，早诊治。
【关键词】女童；外阴炎；诊治；预防
女童外阴炎是一常见小儿妇科疾病，发病率高，严重影响小儿健康。笔者统计了2005年1月至2007年2月间在本院小儿妇科门诊就诊的2024例女童外阴炎进行总结分析。
1 临床资料
1．1 一般资料 2005年1月至2007年2月小儿妇科门诊就诊4 212例患儿中有2024例各种外阴炎患儿，占小儿妇科门诊患者的48．1%。年龄48 d~12岁，其中0~3岁有680例(33．6%)，3~6岁有581例(28．7%)，6~12岁763例(37．7%)。来自农村516例(25．5%)，城市1508例(74．5%)。
1．2 临床表现 2024例患儿均有不同程度的外阴潮红、红斑、瘙痒、分泌物增多，部分有明显黄绿色脓性分泌物，异味，伴尿频尿痛，粘连324例，均无发热等全身感染症状。
1．3 实验室检查 部分病例分泌物涂片镜检，查到阴道滴虫、霉菌感染 20例，梅毒4例；其中对369例典型病例做了NG、CT、UU检查，结果NG阳性15例，CT阳性17例，UU阳性28例。
1．4 治疗方法及结果 轻症病例用消炎止痒中药洗液清洗外阴后局部涂红霉素眼药膏，2~3次/d；严重者加服大环内酯类抗菌药物或静脉滴注头孢噻肟钠50~100 mg/（kg•d），治疗7~14 d后复查大部分患儿基本治愈。对粘连患儿，在局麻下行小分解术后用红霉素眼药膏护理，基本可治愈。
2 讨论
青春期前女童性器官处于“安静期”，子宫呈幼稚型，外阴、阴道皮肤黏膜较薄且无弹性，阴道细长，卵巢小而狭长，尚未发育，不分泌激素，因而该年龄段女童感染性疾病多发，小儿生殖道感染以外阴阴道炎为主[1]。本院统计资料显示在门诊患者中近一半(48．1%)是外阴阴道尿道炎患儿。小儿妇科病也是儿童疾病中的常见病，症状多样及自身认知能力尚未健全的特点，常得不到及时诊断和治疗。加上免疫功能及卵巢功能发育不全，外阴皮肤粘连菲薄，生理特点为阴道短小及与尿道和口近，缺乏外阴自净能力(能力弱)，受多种原因刺激(尿液、汗液、粪便等)易发生炎症，有利于发病。本研究2 024例患者以6~12岁患儿患病率最高，与外阴卫生状况差有一定关系，其次是0~3岁，与生理因素等有关。
近年来对女童外阴炎报告多在病原学研究，但大多数外阴炎是非淋菌性和普通炎症，最多的原因是卫生状况差引起感染。张娟等调查显示，外阴卫生不洁是女童外阴炎的重要原因。
另部分女童的父母患有阴道炎等性病，提示家庭密切接触或不良的卫生环境和习惯与女童外阴炎关系密切[3]。所以，对公民进行卫生健康知识宣教非常有必要。
女童外阴炎发病以城市儿童多见(74．5%)，多因直接或间接接触被污染物品被感染，女童外阴炎传播途径与成人有很大不同，以游泳、洗澡等公共场所传播为首要途径，以间接接触传播为主[4]。本组城市发患者数明显高于农村，与成人一致[5]，间接提示城市环境污染、公共环境卫生状况不容乐观。
在小儿妇科疾病中外阴炎是最常见的疾病，在本院2年小儿妇科门诊4212病例中有2024例外阴炎患儿。特别近几年来，门诊小儿妇科感染病例明显上升，并发现不少性病病例，成为小儿妇科疾病门诊病例首位[6]。
女童外阴炎的预防。关键是做好个人卫生及外阴清洁工作，尤其是 6~12岁的女童，每日用温水清洁外阴，勤换内裤，不与他人混用个人卫生用品，不与父母同床，避免交叉感染。应对家长进行卫生知识、女童保健知识宣教，养成良好的卫生习惯，托幼机构等公共场所重视被、褥、用具、水、卫生间等清洁消毒工作，发现患病儿童及早就诊。有关部门应加强对城市公共环境卫生的监管。
参考文献
［1］ 杨冬梓，石一复.小儿和青春期妇科学.人民卫生出版社，2003:259-261.
［2］ 张娟，刘慧丽.北京市崇文区女童外生殖器卫生状况调查.中国儿童保健杂志，2005，13(3):237.
［3］ 周希红.女童外阴炎52例临床分析.中国乡村医药杂志，2007，14(2):41-42.
［4］ 罗晓燕，何佳禧.女童外阴炎440例临床分析.临床皮肤科杂志，2003，32(5):284.
［5］ 王娟莉，王碧霞.女童性病105例临床分析.中国皮肤性病学杂志，2006，20(11):686-687.
［6］ 蔡扬洋，任虹平,柴泽英.小儿妇科疾病的临床和病理分析.中国儿童保健杂志，2007，15(1):107-108.