10482名学生乙肝病毒感染及免疫状况调查

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我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区，约有1.3亿人为乙肝病毒携带者。1992年卫生部颁发了《全国乙肝疫苗接种方案》，开始在全国推广乙肝疫苗接种工作，我市在2000年将乙肝疫苗接种纳入常规免费计划免疫程序。为了解我市幼儿园、中小学生乙肝病毒感染状况，我院于2008年9月－2009年3月对本市部分幼儿园、在校中小学生进行乙肝病毒2项血清指标检测，现将结果报道如下。

1、对象与方法

1.1　对象

我院管辖的幼儿园共15所，学生3743人。小学11所，学生5508名；初中1所，学生1231名，以这些学校学生为检测对象。

1.2　检测方法

每位学生抽取前臂静脉血3－5 mL，离心后取血清冷藏待检，采用ELISA法检测HBV的2项血清指标(试剂盒由上海科华公司出品)，用赖氏法测ALT，正常值＜40 U／L，操作步骤及阳性判断标准按照试剂盒说明进行。

2、结　果

检测不同年龄组HBsAg、抗－HBs阳性率。表1显示，HBsAg阳性检出率随年龄增高而上升，抗－HBs阳性检出率随年龄增长而下降。不同性别HBsAg、抗－HBs阳性检出率见表2。不同区域HBsAg、抗－HBs阳性检出率见表3。

3、讨　论

我国HBV感染率较高，普通人群HBsAg阳性率为9.09％。本次调查显示，我市城区中小学生HBsAg阳性率为0.97％，较吴疆报道2006年北京市15岁以下儿童HBsAg阳性为0.22％高，比薛海滨报道的2005年山东中小学生HBsAg阳性率为4.43％低。表明1992年卫生部颁发《全国乙肝疫苗接种方案》，开始在全国推广乙肝疫苗接种工作，我市在2000年将乙肝疫苗接种纳入常规免费计划免疫后，我市乙肝疫苗接种工作取得了较大进展，获得了良好的社会效益。12－15岁年龄组学生感染率较高，可能与小学生年龄段在出生时接种乙肝疫苗，而初中段学生当时尚未开展乙肝疫苗接种有关；表明接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎的重要环节。

调查显示，我市中小学生平均抗－HBs阳性率为42.02％，较北京、山东中小学生抗－HBs阳性水平低，抗－HBs阳性水平随年龄增长而下降，这与文献报道一致。血清流行病学监测已证实，初免后一定时间保护性抗体水平逐年下降，可降至有效抗体水平以下，但由于存在免疫回忆反应，再接种乙肝疫苗后，通过免疫回忆反应可使抗－HBs水平迅速提高，而免受HBV感染。因此，在初次接种乙肝疫苗3－5年后，及时检测抗－HBs水平，根据不同情况，对HBsAg和抗－HBs双阴性及抗－HBs水平较低的学生及时接种乙肝疫苗，以提高他们的免疫水平，达到预防和控制乙型病毒性肝炎的目的。

建议教育部门要重视对传染病防治工作的管理，加强学生传染病防治知识的宣传，增强学生的防病抗病能力。对于新生，及时验证“计划免疫接种证”，提高学生及其家长对预防接种工作的认识，积极配合卫生行政部门对学生进行健康检查，保障中小学生身体健康。