西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果
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【摘要】 目的 探讨西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗小儿过敏性紫癜中的治疗效果。方法 选择本院2011年4月～2013年4月期间82例过敏性紫癜患儿， 均符合过敏性紫癜诊断标准。上述患儿随机分为两组， 观察组和对照组。两组患儿均给予常规治疗， 给予补液、抗生素抗感染、钙剂、抑制血小板聚集类药物等。对照组患者同时给予西咪替丁， 观察组在对照组用药基础上给予丙种球蛋白。观察两组疗效情况。结果 观察组显效共29例、所占比例为70.7%；有效10例， 所占比例为24.3%；无效2例， 所占比例为5.0%。对照组显效共21例、所占比例为51.2%；有效11例， 所占比例为26.8%；无效9例， 所占比例为22.0%。观察组总有效率（95.0%）和对照组总有效率（78.0%）比较， 差异有统计学意义（P
【关键词】 西咪替丁；丙种球蛋白；过敏性紫癜；小儿
小儿过敏性紫癜是儿科常见疾病， 主要是患儿毛细血管在外界因素刺激下发生了免疫反应而出血， 可累及患儿的胃肠道、关节等部位， 严重的影响到患儿肾功能， 导致肾衰， 影响患儿预后。本文选择河南省南阳市中心医院儿科过敏性紫癜患儿， 观察西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院82例过敏性紫癜患儿， 均为2011年4月～2013年4月期间的住院患儿， 均符合过敏性紫癜诊断标准。上述患儿随机分为两组， 观察组和对照组。观察组41例， 男23例， 女18例， 年龄最小为3.3岁， 最大为9.6岁， 平均年龄为（5.4±2.7）岁；病程最短为1.0个月， 最长为1.1年， 平均病程为（6.7±2.8）个月。对照组患儿41例， 男24例， 女17例， 年龄最小为3.5岁， 最大为9.9岁， 平均年龄为（5.6±2.9）岁；病程最短为1.29个月， 最长为1.12年， 平均病程为（6.8±2.4）个月。两组患儿一般资料方面比较， 差异无统计学意义， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿均给予常规治疗， 给予大剂量维生素C、抗生素抗感染、钙剂、抑制血小板聚集类药物等， 同时停止导致过敏性紫癜的可疑药物或者食物， 对照组采用上述治疗措施， 同时给予西咪替丁10～20 mg/kg， 静脉滴注， 1～2次/d， 连续应用7～14 d。观察组在上述治疗措施基础上给予丙种球蛋白400 mg/（kg/d）， 静脉滴注， 连续应用3 d。
1. 3 疗效评定标准 患儿用药1 d后没有新紫癜发生， 患儿的关节痛腹痛等症状得到减轻， 患儿在14 d内紫癜消失、关节痛消失、腹痛症状消失， 疗效评定为显效；患儿治疗14 d后紫癜消失， 关节疼痛及腹痛等症状好转， 但仍有轻度复发， 或者有少量蛋白尿等， 疗效评定为有效；患者治疗21 d以上症状仍没有改善， 紫癜仍不消退， 疗效评定为无效。
1. 4 统计学方法 两组患儿治疗后进行疗效评定所得数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析， 率的比较采用χ2检验， P
2 结果
两组患儿疗效评定：观察组显效共29例， 所占比例为70.7%；有效10例， 所占比例为24.3%；无效2例， 所占比例为5.0%。对照组显效共21例，所占比例为51.2%；有效11例， 所占比例为26.8%；无效9例， 所占比例为22.0%。观察组总有效率（95.0%）和对照组总有效率（78.0%）比较， 差异有统计学意义（P
3 讨论
过敏性紫癜是儿童血管炎性病变种类之一， 过敏性紫癜在发病过程中可累及关节、消化系统、肾脏等， 严重影响到患儿生命安全。过敏性紫癜的发病机制尚未完全清楚， 典型的临床症状有皮肤皮疹、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等， 严重的患者可累及心脏、神经系统等， 使患儿病死率增加[1， 2]。西咪替丁属于H2受体阻断剂， 能够有效的抑制胃酸分泌， 对胃黏膜产生保护作用， 从而有助于改善皮肤黏膜及腹部内脏的出血情况， 减轻患者水肿症状。丙种球蛋白能够改变抗原和抗体比例， 能够改变免疫复合物的体积， 利于机体清除， 再者丙种球蛋白能够降低IgE水平， 从而降低I型变态反应导致的组织及血管损伤[3， 4]。本文中， 两组均给予常规治疗， 观察组同时给予西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗， 观察组治疗后的临床效果总有效率高于对照组， 说明在小儿过敏性紫癜中应用西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗， 能够显著改善患儿临床症状， 能够提高临床治疗效果， 值得临床医师借鉴。
参考文献
[1] 曹红，江华. 过敏性紫癜患儿急性期与恢复期血清IgG、IgA、IgM、CRP水平变化分析. 中国实验诊断学， 2013， 5（2）：908-909.
[2] 叶世涛. 复方丹参联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察. 河北医学， 2007， 3（2）：331-332.
[3] 王纯斌，单学赟，徐巧岚， 等. 西咪替丁联合潘生丁治疗过敏性紫癜73例疗效分析. 现代生物医学进展，2012，35（4）：6943-6945.
[4] 范存杰，丁慧敏，李作芬. 人血丙种球蛋白治疗过敏性紫癜并急性胰腺炎4例报告. 山东医药， 2013，25（1）：104-105.