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新法治痔疮

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已过而立之年张先生,是某大公司的区域销售总监。张先生每天工作不少于10小时,业余时间也大多在出差和拜访客户中度过。

张的身体一直不错,但就是有个难言的病症――痔疮。最近,他发现自己经常便血,而且疼痛加重,不得不到医院进行检查,结果医生建议他采用手术治疗。考虑到手术后需要休息一段时间,而且他也不想让同事们知道患有痔疮,因此对手术举棋不定。在这种情况下,医生向他推荐了一种新的治疗方法,虽费用略高于传统手术,但术后恢复快,适合像他这样的商务人士。

医生所指的手术新方法叫PPH,即痔上黏膜吻合器切除术,至今在全球已有数万名患者接受了这种手术,2000年引进到中国,手术例数也达到8000多例。

认识新手术PPH手术,是由 意大利人LONGO在1998年首先报道的采用吻合器环状切除痔上黏膜治疗痔疮的手术方法。其原理建立在新肛垫理论的基础之上,应用吻合器环状切除齿状线上方宽约3厘米的直肠黏膜和黏膜下组织并缝合,使脱垂的肛垫被推回到正常的位置。同时,利用吻合器将痔的供血血管切断,血流量减少,痔核逐渐萎缩。

新手术特点痔的传统手术方式引起的疼痛,一直被患者视为畏途。PPH诞生后,这一状况得到明显的改善。手术时采用吻合器对痔核进行切除、切口吻合,手术避开了神经分布丰富的疼痛区,使因手术刺激和排便引起的疼痛明显减轻,而且不易出血,水肿、狭窄也比较少见。

术后并发症少、疗效可靠、术后恢复快,病人直肠感觉、排便功能、对肠内容物精细辨别功能一般不受影响。

据统计,术后随访6~18个月,95.7%的患者对手术效果非常满意,对手术的远期疗效,与传统手术媲美。另外,国外PPH手术后住院时间多为1~2天,国内住院稍长,但患者一般第二天即可较轻松地下床活动,7天左右恢复正常工作和生活,比传统手术14~16天明显提前。

了解适应证PPH手术特别适合重度环状痔,是目前治疗Ⅱ~Ⅳ内痔的理想选择。但是,以外痔为主的混合痔,以及存在失禁时不宜采用。该手术看似简单,但要获得理想的治疗效果,患者就医时必须找专业的肛肠外科医生,这是保证手术效果的第一要素,而且所找的医生必须接受过专门的理论和实践培训。

国内部分开展PPH的医疗机构和人员如下,供患者就医参考。上海:复旦大学附属中山医院姚礼庆、葛少云,第二军医大学附属长海医院傅传刚、孟荣贵,上海第二医科大学附属第九人民医院毛旭明,徐汇区中心医院周尔锦等。广州:广东省中医院肛肠科罗湛滨、张思奋、范小华,深圳市人民医院杨晓东、王东,广东省人民医院曾穗得,中山大学附属一院汪建平,番禺市人民医院罗劲根等。

小贴士:痔疮的保守治疗

主要通过外用与内服药物,从而起到清热解毒、散瘀止血、消炎止痛等作用。日常应注意饮食,如多进食富含可溶性纤维的食物,加强肠道活动,令粪便变软,少吃煎炸辣味、味浓及香料多的食物。适当进行缓和的运动,如慢跑、羽毛球、乒乓球、网球等,加快血液循环。在生活上,主张进行局部清洁,排便后用温水坐浴;保持大便通畅,按时排便,不强忍便意;饮用足够的水,早晨喝冷水来刺激排便。抽时间休假,放松心情。