瑞舒伐他汀治疗高脂血症56例临床观察

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摘要：目的 观察和分析瑞舒伐他汀对于治疗高脂血症的临床效果。方法 将在我院接受治疗的56例高脂血症患者随机分为两组，治疗组采用瑞舒伐他汀进行治疗，对照组选用了辛伐他汀进行治疗，两组患者均进行了8w治疗，治疗之后对患者的甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等进行了观察。结果 经过8w的临床治疗之后两组患者的TG、TC、LDL-C、CRP均显著下降（P

关键词：瑞舒伐他汀；高脂血症；临床

近些年来，随着人民生活质量的不断提高，加快了高脂血症的发病率，并且血脂异常也是引发动脉粥样硬化的主要因素。C反应蛋白不仅是炎性症状的标志性因素，而且也在动脉粥样硬化发生和发展过程中扮演了重要的角色[1]。因此，要采取措施积极、有效的预防和治疗高脂血症，这对于降低患者的并发症状具有重要的临床意义。大量研究表明，瑞舒伐他汀对于高脂血症的治疗具有重要的作用，本文将会对其给予介绍。

1资料与方法

1.1一般资料 本文选用了我院自2012年6月～2013年6月共接收的56例高脂血症患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄在45～78岁，平均年龄为56.3岁。所有患者中有12例患者为合并高血压症、8例患者为合并冠心病、15例为合并糖尿病。将56例患者随机分为两组，并且要求两组患者在年龄、性别、患病情况等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），两组患者的具体情况见表1。

1.2患者的入选标准 本次研究的所有患者都是按照相关规范和标准进行的，具体的标准主要包括总胆固醇≥5.18mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇≤1.04mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.37mmol/L、甘油三酯≥1.70mmol/L、C反应蛋白浓度≥100mg/L。除此之外，要求将肝肾疾病等引发的高脂血症排除在外。

1.3方法 两组患者在服用相关药物之前均采用一定措施控制他们的饮食，并且禁止服用其他的降脂药物。治疗组患者睡前口服由阿斯利康制药公司生产的瑞舒伐他汀，10mg/次；对照组患者睡前服用由杭州默沙东制药公司生产的辛伐他汀，20mg/次。对于合并高血压、冠心病、糖尿病患者仍然进行正常的治疗。

1.4疗效评定标准 本次研究的疗效评定标准是按照1998年卫生部颁发的相关规范和标准进行的，根据患者的实际情况按照效果明显、效果一般、无效果、病情恶化等4个级别来对其治疗情况进行评定。通过对两组患者治疗前后进行对比得知：①效果明显：TG下降≥40%、TC下降≥20%、HDL-C上升≥0.26mmol/L、CRP下降≥80%。②效果一般：TG下降达20～40%、TC下降达10～20%、HDL-C上升达0.18～0.26mmol/L、CRP下降30～80%。③无效果：所有检查结果均未达到相关规范和标准要求。④病情恶化：TG上升≥10%、TC上升≥10%、HDL-C下降0.18mmol/L、CRP上升10%。

2结果

2.1治疗前后两组患者的血脂变化水平与同组治疗前相比 治疗之后患者的TG、TC、CRP下降（P

2.2两组患者在治疗阶段的不良反应 经过8w的治疗之后，患者的治疗效果比较明显，但是还是有一些患者出现不同程度的不良反应（见表），其中胃肠道的反应主要有恶心、腹胀；皮肤瘙痒；血ALT升高，但并未超过上限值。上述的所有不良反应均比较轻微，对患者的后期治疗不会产生任何影响，并且两组治疗的差异不具备统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

C反应蛋白主要有206种氨基酸组成，并且在人体的肝脏之中形成，会在炎症部位或者组织存在损伤的部位呈现升高的趋势，而且逐渐成为了炎性的重要标志物。C反应蛋白本身对于一些炎症途径的活化具有很强的刺激性，其在对补体激活阶段，C反应蛋白不仅能够提高补体的吞噬作用，以达到影响花生四烯酸以及血小板激活因子等机制，而且还能有效的阻碍中性粒细胞或PAF的结合，从而达到控制和调节炎性的作[2]。近些年来，大量的研究结果表明C反应蛋白在动脉粥样硬化的发生、发展以及破裂过程中，具有活化巨噬细胞和白细胞的作用，以确保局部炎性的进一步放大，从而促进了微血栓、血小板聚集的形成，导致发生病变部位的血管变得狭窄而发生破裂，因此其被称为心脑血管疾病的最危险因素之一。C反应蛋白主要存在于高脂血症尤其是动脉粥样硬化斑块的血管内膜之上，同时可以在一定程度上对其起到氧化和修饰的作用。除此之外，与细胞增生和炎性反应有关因子的增加也与C反应蛋白所引发的氧化应激有着密切的关系，由此可以得知高脂血症可以在一定程度上增加炎性因子的浓度[3]。

本文的研究结果表明，与对照组相比，实验组的高脂血症患者其C反应蛋白及血脂水平均出现了显著的升高，瑞舒伐他汀不仅可以达到降低血脂的目的，而且还能有效的减缓C反应蛋白的作用。因为存在于瑞舒伐他汀中的HMG.CoA还原酶可以选择性的作用在胆固醇生成的前期阶段，并且在肝脏中具有较高的摄取率，能够有效的增加肝细胞表面中存在的LDL数量，这不仅在一定程度上增加了LDL的摄取，而且还能有效的提高细胞的分解代谢，对于肝脏内部极低密度脂蛋白的形成具有一定的抑制功效，对降低TG浓度、升高HDL.C浓度也具有很好的效果。瑞舒伐他汀一般通过口服进入体内，并且在5h之后会达到血药浓度的高峰，血浆对其进行清除的半衰期为19h，生物的绝对利用度为23%，而且正常情况下不会通过细胞色素进行代谢，因此可以说瑞舒伐他汀具有很好的降脂效果。与此同时，瑞舒伐他汀还可以借助降低sCIMOL、增加单核细胞过氧化酶增值以及借助一定手段干预环氧化酶的合成来达到抵抗炎症的目的，而且还可以通过降低C反应蛋白的合成来拮抗C反应蛋白的致炎症效果。前人的研究结果显示，心脑血管患者其血常规检查结果中通常C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇浓度比较低；对于无心脑血管疾病的患者其低密度脂蛋白胆固醇处于正常值，而通过对C反应蛋白比较高的患者使用瑞舒伐他汀可以将心肌梗死、心血管死亡、脑卒中等的发病率降到50%以下，这在一定程度上证明了瑞舒伐他汀可以及时、有效的降低炎症的反应，避免心脑血管疾病的发生概率。

本文的最终研究结果表明，瑞舒伐他汀是高脂血症患者治疗过程中效果最好的他汀类药物，其不仅可以有效的阻止而且还能在一定程度上逆转动脉粥样硬化的产生及发展。每天服用10mg的瑞舒伐他汀可以将低密度脂蛋白胆固醇的浓度控制在50%左右，而辛伐他汀却在35%左右。同时该药物可使高密度脂蛋白胆固醇的浓度升高6%左右，明显优于辛伐他汀的治疗效果。在临床治疗中发现，瑞舒伐他汀对于高脂血症的治疗效率达到了97%，而高于辛伐他汀仅为85%。除此之外，瑞舒伐他汀治疗过程中出现的不良反应类型及严重性与辛伐他汀相差无几。因为该药物在临床治疗过程中具有一定的安全性、有效性及耐受性，已经成为临床高脂血症治疗的必备选择。

参考文献：

[1]杨西云，薛强，郭涛，等.瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效和安全性的临床研究[J].昆明医学院学报，2008，29（01）：125-126.

[2]孟玉卿，谷朝华，杨京哲，等.瑞舒伐他汀治疗高脂血症疗效观察[J].河北医药，2012，34（12）：1830-1831.

[3]靳彤.瑞舒伐他汀治疗高脂血症2 6例疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（14）：1722-1723.