150例支气管哮喘的中医护理干预体会
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关键词：中医 护理 支气管哮喘
中图分类号：R562.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0201-02
支气管哮喘属于中医学“哮证”范畴。哮证是一种发作性疾患，病因可分为主因与诱因两方面。主因为宿痰内伏于肺，形成发病的潜在因素，诱因包括外感风寒暑湿，或吸入花粉烟尘，饮食酸咸肥甘，生冷海腥，恼怒气逆，劳倦乏力等。基本病机为“伏痰”遇感引触，痰阻气道，肺失肃降，气道挛急而发哮病。在发作期可通过温肺散寒、化痰平喘，或清热宣肺、化痰定喘来进行治疗和施护。
1 临床资料
笔者2009年10月～1010年10月对150例支气管哮喘患者采用中医辨证施护的方法进行护理和观察，取得满意的效果。现将护理体会总结如下。
2 施护措施与健康指导
2.1 患者饮食宜清淡、易消化、富于营养，注意补充水分及维生素，忌鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等易过敏的食物，忌食或少食油腻厚味及豆类、红薯、土豆、汽水等产气食物，以免因腹胀而影响呼吸。热哮患者饮食宜清淡，多选寒凉食物，如绿豆、薏苡仁、甲鱼、苦瓜、白萝卜、藕节、荸荠、冬瓜、西瓜、梨、柚子、甘蔗等。寒哮患者饮食宜偏温，可进食一些温热宣通食物，如猪肝、雀肉、红糖、生姜、红枣、荔枝、桂圆、杏子、樱桃、石榴等。缓解期患者饮食宜滋补，平时可多食木耳、扁豆、山药、黑芝麻、蜂蜜、白果等补脾益肺食物。此外，哮喘患者可常服大蒜红糖饮：大蒜450g捣碎放入1000ml水中（容器为暖水瓶最好），待10h左右用纱布过滤去渣，加入红糖1000g调和备用。咳喘发作时服一匙，效果较好，常服更好。
2.2 哮喘的发作和精神紧张及情绪变化密切相关，中医学认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等各种情志的剧烈波动均可引起气机紊乱而发生哮喘。消除紧张，减轻压力，保持精神愉快，乐观开朗，心境平和，情绪稳定是防止哮喘复发的重要措施。鼓励患者参加“哮喘之家”，“哮喘学习班”等活动，学习和掌握自我监测、防治哮喘的基本知识和常用方法，增进对疾病知识的了解，消除恐惧和焦虑心理，促进疾病恢复。
2.3.保持室内清洁通风，空气清新，避免使用地毯、羽绒被等易滋生螨虫和霉菌的物品，经常晾晒衣被，以除去家中霉菌和尘螨。戒烟并避开烟雾环境，避免接触刺激性气体、灰尘、花粉等。遇寒冷天气勿外出运动，出门须带干净的口罩，或用围巾围住脸。从夏季开始耐寒锻炼，用冷水洗脸，热水泡脚。尽量少去公共场所，避免接触有呼吸道感染的患者。家中不宜饲养宠物，避免接触长茎花草，乘车勿坐窗口。
2.4 指导患者随身携带手压式雾化器，帮助其学会在急性发作时能简单、及时地处理，掌握正确的药物吸入技术，熟悉常用药物的用法、剂量、疗效及副作用。哮喘急性期所服中药一般不宜久煎，煎药前先用清水浸泡30min，旺火煮沸15min 即可滤出，然后再加温水煎煮1次。冷哮患者中药宜温热服，热哮患者中药宜温凉服。服药后应卧床休息片刻，避免吹风受凉。
2.5 哮喘患者适当参加体育运动，增强体质，消除紧张心理，改善心血管功能。在所有的运动项目中游泳最适合哮喘患者。此外，太极拳、散步、慢跑、医疗体操等亦较为合适。哮喘患者运动时应注意以下事项：①选择合适的运动方式；②避免在寒冷干燥的地方锻炼；③做好充分的准备活动；④切忌活动量过大；⑤急性发作期不宜运动；⑥运动前预防性用药，以避免运动性哮喘的发作。
2.6 哮喘反复发作的患者针刺定喘、膏肓、肺俞、太渊等穴，或拔罐肺俞、风门、大椎、膻中、尺泽、定喘等穴。肺虚哮喘患者可用梅花针轻叩鱼际、前臂内侧、手太阴肺经循行部位、两侧胸锁乳突肌。缓解期可艾灸肺俞、肾俞，或拔罐大椎、双侧肺俞、双侧膈俞，并可采用“冬病夏治”法，每年7、8月行穴位敷药、穴位按摩及灸法以除病根。
2.7 指导患者在哮喘缓解期进行自我按摩。①摩腹：以中脘、关元、气海穴为重点，逆时针方向，摩200次左右，以腹部发热透达深部为好。②按揉足三里、三阴交穴各1min。③双手掌摩命门穴，至腰部发热为止。④拍胸：在站立位，弯腰时以及转体时双手拍打胸部，各1min。⑤挤压胸部：站立位双手挤压；弯腰时双臂交叉束缚胸部挤压；卧位时抱膝挤压各1min。
3 体会
本病发作期的病位主要在肺，病理环节为痰阻气闭。哮病长期反复发作，则可导致肺、脾、肾三脏虚弱，引起肺、脾、肾气虚及阳虚，或肺、肾阴虚。因此，寒哮主要的护治原则为温肺散寒、化痰平喘，热哮主要的护治原则为清热宣肺、化痰定喘? 同时进行情志、饮食护理。
参考文献
[1] 张永梅.中药穴位敷贴防治支气管哮喘的疗效观察与护理[J].光明中医杂志，2010,08,120.
[2] 俞利琴.支气管哮喘的中医护理及健康指导[J].中国中医急症杂志，2008,17（10）.