不同用药对非去极化肌松药的应用对比研究

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摘要:目的:探讨乌司他丁以及七氟醚对非去极化肌松药作用。方法:选自我院2009年10月至2010年8月以来收录的患者共48例。选取两组非去极化肌松药纳入研究,分别为维库溴铵以及阿曲库铵。并分别辅以乌司他丁及七氟醚用药,对结果进行统计学分析。结果:经过临床观察发现乌司他丁+阿曲库铵组的T1=0肌松起效时间为432.1±18.2s,单纯阿曲库铵奇效时间346.3±13.9s,两组起效时间对比差异有统计学意义(P

关键词:乌司他丁　七氟醚　非去极化肌松药

中图分类号　R91

文献标识码　A

文章编号　1008-1879(2010)10-0014-02

乌司他丁是从人尿提取精制的糖蛋白,属蛋白酶抑制剂,具有抑制胰蛋白酶等各种胰酶活性的作用,常用于胰腺炎的治疗。有保护机体重要脏器、减少术后炎症反应作用。七氟醚是近年来走人临床视野的新型含氟吸人性强效,血气分配系数较低、其诱导和苏醒都十分迅速,从而逐渐成为神经外科麻醉的首选吸入。同时,肌松药在麻醉中必不可少。本研究选取ASA I～Ⅱ级的患者48例,对其行乌司他丁及七氟醚混合非去极化肌松药对比研究,现报道如下。

1　资料与方法

1.1患者资料。选自我院2006年1月至2010年1月以来收录的患者共48例。其中男32例,女16例。年龄23～54岁。患者均为ASA I～Ⅱ级。患者排除体重干扰因素、肝肾功能异常、心肺疾病、患有神经肌肉传导功能障碍的疾病以及术前使用干扰性药物。

1.2实验分组。选取两组非去极化肌松药纳入研究,分别为维库溴铵以及阿曲库铵。并分别辅以乌司他丁及七氟醚用药,具体分组见表1。

1.3麻醉方法。所有患者未术前用药,患者术前监测血压、心率、SpO2和PETCO2。将患者左手妥善固定后沿尺神经走向放置刺激电极于腕部,肌松监测仪监测左手拇内收肌的四个成串刺激反应(TOF)并对患者进行连续TOF监测。在面罩吸氧5min后,给予芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg,随后肌松诱导分别给予维库溴铵0.1mg/k、阿曲库铵0.5mg/kg;观测组分别加入乌司他丁及七氟醚用药。

1.4统计学处理。应用SPSS13.0统计软件包进行数据处理。计量资料以X±S表示,组间比较采用t检验,P

2　结果

经过临床观察发现乌司他丁+阿曲库铵组的T1=0肌松起效时间为432.1±18.2s,单纯阿曲库铵奇效时间346.3±13.9s,两组起效时间对比差异有统计学意义(P

3　讨论

非去极化型肌松药(nondepolarizing muscularre-laxants)又称为竞争型肌松药(competitivemuscularrelaxants)与神经肌接头后膜胆脸能受体结合,阻碍乙酰胆硷与受体结合从而防止去极化的发生,使骨骼肌松驰。近年来,其他药物与非去极化型肌松药相互作用进行了一定的深入研究。Saito等人通过研究发现在辅助使用乌司他丁情况下能一定程度的延长维库溴铵的起效时间,而关于乌司他丁对阿曲库铵作用的文献并未有相关报告。本研究结果显示乌司他丁+维库溴铵的T1=0肌松起效时间为276±.11.3s,而维库溴铵为210.0±5.9s,两组起效时间对比差异有统计学意义。

而在七氟醚对非去极化型肌松药作用中,李传翔等在研究七氟醚对非去极化肌松药与肌肉型乙酰胆碱受体作用的影响时发现联合使用七氟醚及非去极化肌松药时,七氟醚可增强非去极化肌松药的肌松效应。林赛娟等在关于七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响的研究中发现,1.3MAC七氟醚对顺式阿曲库铵量效关系的影响相似;此类研究均证实七氟醚在一定程度上能够延长非去极化型肌松药的起效时间,而我们研究发现虽然七氟醚的使用一定程度上延长了非去极化型肌松药的起效时间,但结果并未有统计学意义,其可能的原因在于样本例数不足。

综上所述,乌司他丁在一定程度上延长非去极化型肌松药的起效时间具有明显的作用。