传染科护士发生职业暴露危险因素及防护措施

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【摘 要】探讨传染科护士职业暴露的危险因素与防护措施以及在工作中的各种危害因素，通过健康防护教育减少对传染科护士的危害，减少职业暴露所致的职业损伤，预防针刺伤，增强对职业暴露的认识，提高自我防护意识，保护护理人员的安全。

【关键词】传染科护士；职业暴露；职业损伤；职业防护

1 职业危害因素

1.1 血源性传染病

因传染科工作的特殊性，传染科护士会接触各种污染源如血液体液、分泌物、排泄物 、呕吐物等，其中危害最大的是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）其中HBV的传染性更强，针刺伤时只需0.004ml带有HBV（+）的血液就可以感染医务人员[1]，目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播，其中被污染针头刺伤后，HIV的感染概率为0.3%，HBV的感染概率为6%-30%，HCV的感染概率为1.8%[2]，健康的医务人员患血液性疾病多数有针刺伤引起。

1.2 化学危害因素

使用各种化学消毒剂，如甲醛、84消毒液、乙醇、臭氧和各种含氯消毒剂。甲醛主要经呼吸道吸入对皮肤、眼睛、肝脏、胃肠道刺激非常大，经常接触紫外线也可引起头晕、恶心、电光性眼炎、皮肤过敏等症状，重者中毒或引起细胞变异。

1.3 呼吸道传染病

呼吸道传染病主要通过呼吸道和接触传播，也是危害最大的传染病之一，人类禽流感、肺结核等。

1.4 心里危害因素

传染科护士心理压力大多来自于工作环境的压力，职业危害暴露严重危害着医务人员的身心健康，特别是发生血源性病原体暴露，尤其暴露于HBV、HCV、HIV感染患者的血液体液时，暴露者多数会产生恐惧紧张消极情绪，给受伤者产生严重的心理伤害。

2 防护措施

2.1 做好血液体液传播疾病的防护

接触传染性强的疾病时医务人员必须穿隔离衣，戴手套、戴口罩，重视洗手，洗手是一种既方便又有效地自我保护措施，应按医院感染管理的要求及时认真洗手，还有研究指出，戴手套是护理人员在护理操作过程中减少血液暴露的最主要措施之一，戴手套能减少接触血液次数，戴口罩也可减少病人的血液、体液等传染性物质溅到医护人员的口腔及鼻腔粘膜，扣好衣领和袖口，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透漏的利器盒，禁止使用后的一次性针头重新套上针帽，禁止用手直接接触使用后的针头等锐器。一旦针头刺伤应用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，伤口旁端离心方向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压，伤口冲洗后涂以75%酒精或0.5%的碘伏，并扎伤口。立即报告相关的管理部门，相关部门根据暴露源及受伤者的情况对暴露者进行相关相应处理，对于暴露源不明者按阳性处理。

2.2 化学危害因素的防护

减少室内有害气体的积累，定时检测空气质量，针对化学消毒剂的损害，要保持室内空气流通，消毒剂现配现用，并且做到消毒剂浓度准确，容器加盖，不滥用，操作时戴手套口罩。

2.3 呼吸道传染病的防护

接触病人时戴口罩，戴12层纱布口罩，戴8小时应更换，湿了立即更换，一次性口罩4小时应更换，口罩应遮住口鼻，不能挂在胸前反复使用。

2.4 心理性危害的防护

传染科护士心理压力大多来自于工作环境的压力，因此应合理配置人力以减少工作忙乱而引起的职业损伤，从而保证工作的安全性。要明确护理岗位职责，合理实用护理人员，减少护士的非护理工作。减少和避免心理性疲劳，合理安排工作、学习和休息时间，建立良好的护患关系、医患关系减少避免工作中的压力。

3 小结

传染科是接触血液和发生锐器伤的高发科室，我国是乙型肝炎高发区，艾滋病也进入快速增长阶段，医护人员职业暴露的危险性大大增加。因此，应重视职业暴露的现状，关注职业暴露的危害，加强职业防护教育的同时，加强职业防护知识的学习和技能培养，积极创造安全健康的工作场所，制定和完善相应的防护制度，提供必要的防护条件，保证个人的健康，从而更好地为患者服务，为护理事业的发展贡献自己的力量。

参考文献：

[1] 段梅欣，李薛红. 传染科护士职业防护方法探讨.现代医药卫生，2011，27（9）

[2] 张雪华，吴细凤，谢黎明.护士锐器伤的防护新进展. 中国民族民间医药