间苯三酚促进产程进展52例临床分析

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[摘要]目的通过对52例孕妇使用间苯三酚的结果分析,了解间苯三酚在产程中的应用疗效以及对产妇和胎儿的安全性。方法对我院自2010年1月至2010年6月住院分娩的初产妇在产程管理中,于宫口开大2-3cm时,采用间苯三酚52例,同时取654-2伍用安定46例对照,观察2组对宫颈扩张,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,阴道分娩率进行分析。结果间苯三酚组用药后宫口开全时间平均(3.2±0.3)h,654-2伍用安定组(4.3±0.31)h,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论间苯三酚对促进宫口扩张,加速产程进展作用良好,对母儿无明显影响,在产程应用优于654-2联用安定。

[关键词]间苯三酚; 654-2; 安定; 产程; 宫口扩张

[中图分类号] R714.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-056-01

1 对象与方法

1.1 对象

对我院2010年1月至2010年6月妊娠无合并症及并发症,头先露,孕周37-40+2周,平均39+5周,年龄20-35岁的初产妇资料进行分析,共计98例。

1.2 方法

孕妇待宫口开大2-3cm,52例予间苯三酚80mg静脉推注;对照组46例予654-2及安定各10mg静注(不稀释),宫缩乏力时加静滴缩宫素,两组均保持有效的宫缩40-45"/ 2-3',由专人观察产程进展,记录宫缩情况,宫颈扩张及有无水肿,胎儿监护情况及分娩结局。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较,间苯三酚组用药后宫口开全平均时间为(3.2±3.0)h,654-2伍用安定组(4.3±0.31)h,间苯三酚组宫口开全时间短于654-2伍用安定组,差异有统计学意义(0.05)

2.2 两组用药后对宫颈扩张情况比较,用药后2小时较用药前平均宫口开大,间苯三酚组(4.3±0.3)cm,654-2伍用安定组(2.90±0.4)cm,两组比较差异有统计学意义(P

2.3 对母儿的影响

间苯三酚组用药后,产妇无诉不适,血压心率平稳,654-2伍安定组,于用药后15-30分钟,7例产妇有口干,面红,心率加快,嗜睡,疲乏,血压下降。对胎儿影响:用间苯三酚后,胎心变异情况无明显变化,4例轻度可变减速,654-2伍安定组3例出现胎心率基线升高,162-170次/分,均随母心率恢复而恢复,5例出现中度可变减速。新生儿出生轻度窒息:间苯三酚组2例,654-2伍用安定组3例,无重度新生儿窒息,两组间无明显差异(P>0.05)。

2.4 阴道分娩率:间苯三酚组92.8%,654-2伍安定组90.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

本文在产妇临产后,于宫口开大2-3cm,应用间苯三酚加速宫口扩张,明显优于654-2伍安定,用药后宫口开全时间短于654-2伍安定组(P

间苯三酚是一种亲肌性解痉药,能直接作用于胃肠道,泌尿生殖平滑肌,且直接作用于痉挛平滑肌,对正常平滑肌影响较小,间苯三酚最大特点不具有抗胆碱作用,不会引起低血压,心率加快,心律失常等症状,对心血管功能影响极少,极少有过敏反应及头晕的不良反应,是一种非阿托品,非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。

654-2作为 M胆碱受体阻滞药,具有明显的外周抗胆碱作用,对抗乙酰胆碱,所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用增强,抑制唾液分泌和扩瞳。安定具有中枢性肌肉松弛作用,能对抗各种痉挛,还可选择性使子宫颈平滑肌松弛,与654-2合用可加速宫颈口扩张,但用药后产妇有口干,面红,心率加快,血压下降,嗜睡乏力,对周围事物反应降低及不能较好地配合产程进展的现象。

从研究中看出,间苯三酚组产妇无明显不良反应,对产妇及胎儿无不良影响,且两组新生儿窒息情况,阴道分娩率比较无明显差异,间苯三酚在产程中可显著促进宫口扩张,缓解宫颈水肿,缩短产程。对子宫收缩的强度及节律无影响,正是间苯三酚这些药理作用,目前在妇产科正推广应用。

参考文献

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[2] 单家怡.安定在分娩期的应用[J].实用妇产科杂志,1988,14(1):23.

[3] 李慰玑.安定在催产和引产的作用机理及效果[J].实用妇产科杂志,1989,5(5):235.