胃镜下治疗上消化道异物56例临床分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇胃镜下治疗上消化道异物56例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的研究讨论在胃镜下取出上消化道异物的方法并总结经验。方法将2012年3月至2012年12月在我院治疗的消化道异物56例患者治疗的临床资料进行整理，进行临床分析。56例患者中男性29例，女性27例，成年人42例，未成年人14例，年龄从6岁至58岁，平均年龄34岁。结果42例成年人中一共成功取出40例，14例未成年人中有5例未成功取出，成年人取出成功率为95.2%，未成年人取出成功率为64.28%，术后无明显并发症出现。结论胃镜下治疗上消化道异物在临床上应用广泛，成年人成功率较高，未成年人成功率相对偏低，可能与未成年人发育不完全，不能耐受胃镜有关。
【关键词】胃镜；上消化道异物；治疗
目前胃镜下治疗常规疾病在临床上应用广泛，胃镜下不仅可以诊断慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，消化道溃疡等，还可以在胃镜下取出上消化道异物[1]，且成功率相对较高，具有方便快捷，无创伤，且术后无明显不良反应的临床常用方法。现将2012年3月至2012年12月在我院治疗的消化道异物56例患者的经过和结果整理分析，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料研究对象是2012年3月至2012年12月在我院治疗的消化道异物56例患者。56例患者中按照性别分男性29例，女性27例，按照成年未成年分则成年人42例，未成年人14例，年龄从6岁至58岁，平均年龄34岁。56例消化道异物胃内异物12例，食管异物44例。
1.2方法
1.2.1术前准备在行胃镜前仔细询问患者何时开始产生异物感，异物感是否强烈，是否吞咽困难，能否进食等。并要结合患者X线摄片准备判断异物的位置，是否造成穿孔等严重后果。术前患者禁食和禁水，在行胃镜下检查前10分钟左右嘱患者将局麻药（盐酸利多卡因）缓慢吞咽下[2]，主要作用是松弛肌肉，使胃镜更容易进入患者食道和胃内。
1.2.2手术操作准备工作结束后，将胃镜缓慢从患者口中进入，动作要轻缓，防止胃镜刮伤胃黏膜和食管黏膜，造成不必要的出血妨碍手术的顺利进行。胃镜缓慢进入，仔细查看食管和胃内是否有异物。在发现异物后根据异物的大小，质地和形态选择不同的器械来取出异物，切不可盲目操作，防止食管异物落入胃内，增加操作的难度。找到异物后需紧紧抓住不放，将异物和胃镜一起缓慢从患者食管取出，同样注意不可误伤食管黏膜。如果患者误吞食多个异物，需一个个找出，再一个个取出，动作缓慢轻柔。鱼刺一类细长尖锐的异物不可盲目取出，因此类异物两端尖锐，容易划伤食管黏膜造成出血，此时应使用食管扩张器，等到扩张器扩张后[3]，鱼刺就容易从黏膜下掉落，然后再选择合适器械取出鱼刺。
2结果
56例消化道异物患者中，成年人42例，未成年人14例。一共取出49例，其中成年人取出40例，成功率为95.2%；未成年人取出9例，成功率为64.28%，将成年人设为实验组，未成年人设为对照组，详见表1。
3讨论
胃镜下消化道异物的治疗目前在临床上应用越来越广泛，由于其具有创伤小，取出异物成功率高，且术后无明显不良反应和并发症出现，故得到广大患者的青睐，在消化道异物治疗方面具有重要的地位。是否能够取出异物的因素有很多，比如异物的大小，质地，所处的位置都有影响。手术前应该结合X线摄片或者是透视的结果确定患者异物的位置，在没有明确异物位置之前不可盲目将胃镜进入患者体内。另外尤其注意鱼刺一类细长尖锐的异物，因此类异物较容易损伤患者胃黏膜和食管黏膜，可借助食管扩张器帮助取出异物。本文主要研究讨论了不同年龄阶段胃镜下消化道异物取出的比较，由上述表1可知，成年人组共42例，成功取出异物40例，成功率为95.2%，而未成年组共14例，成功取出异物9例，成功率为64.28%，成年组成功率远远高于未成年组。可能的原因是未成年组大部分为儿童，年龄偏小，食道未完成发育，且小孩较大人难以配合，不能耐受胃镜的刺激，所以即便在明确异物位置情况下仍不能成功取出，另外小孩多调皮贪玩，吞食异物数量较多，又不能很好地和医生沟通，导致不能完全取出所有异物。故成年人的异物取出成功率要明显的高于未成年人。虽然胃镜下治疗上消化道异物在临床上取得了较大的成功，但是不可一味的依赖胃镜下上消化道治疗异物，主要原因是胃镜下取出异物要遵循医学规律，在异物不明确位置和太小找不到的情况下不可盲目选择胃镜下上消化道治疗异物方法。上消化道异物患者因为选择胃镜下取出异物的治疗，所以不得不禁食和禁水，这就会导致电解质紊乱，故在术后要注意补充电解质。对于在手术中造成出血或穿孔的患者应及时住院治疗，给予止血和静滴抗生素治疗，一周后复查胃镜，看是否还出血。
综上所述，胃镜下取出上消化道异物方便微创，是广大患者的首选治疗方案，在临床值得推广。
参考文献
[1]赵晓军，余东壳，王海红等.胃镜下治疗上消化道异物413例体会[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（9）：829-830.
[2]梁红如.无痛苦胃镜下治疗上消化道异物28例护理[J].右江民族医学报，2010，32（2）：294-295.
[3]侯占彬，吴佩芬.胃镜下治疗上消化道异物56例的临床分析[J].宁夏医学杂志，2008，30（11）：1014-1015.