2型糖尿病应用胰岛素泵62例临床效果观察

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摘 要 目的：分析研究应用胰岛素泵治疗2型糖尿病(T2DM)的安全性及其临床疗效。方法：将62例2型糖尿病患者随机分为两组各31例，治疗组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)，对照组采用多次皮下输注胰岛素(MSII)治疗。结果：治疗后两组空腹血糖、餐后2小时血糖水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组血糖达标时间、胰岛素用量，低血糖发生率均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：CSII治疗更符合生理状态下胰岛素分泌，能有效地控制血糖，缩短住院时间，减少胰岛素用量，降低低血糖的发生率。

关键词 2型糖尿病 胰岛素泵 皮下注射

胰岛素可使糖尿病患者血糖得以理想控制，并减少糖尿病并发症的发生发展［1］。胰岛素治疗方式常用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注和多次胰岛素皮下注射［2，3］，本文对比研究应用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的安全性及临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2009年4月～2010年4月收治2型糖尿病患者62例，男34例，女28例，年龄37～71岁，平均45.7±12.3岁；病程30天～10年，平均4.2±3.5年。所有患者均符合WHO的糖尿病诊断标准。排除严重感染酮症酸中毒及心肝肾功能衰竭等急性应激情况。所有患者住院期间均严格控制饮食，并接受有关糖尿病知识教育。将62例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各31例，两组患者在性别、年龄、病程及一般情况等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：治疗组采用韩国生产丹纳胰岛素泵治疗，选用优泌乐持续皮下输注，未用胰岛素治疗者起始按0.44μ/(kg・日)计算出总量，50%作为基础率，50%作为三餐前剂量；已用胰岛素治疗者，用泵前的胰岛素总量×0.75，基础率和三餐前剂量各50%。对照组使用优泌乐或优泌林R三餐前皮下注射和优泌林N睡前皮下注射，未经胰岛素治疗者的起始剂量0.5μ/kg。以空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4～8.0mmol/L，睡前血糖7.5mmol/L左右为预期控制目标［4］。

观察指标：观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时及睡前血糖、两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率情况。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件分析，所有计量资料用(X±S)表示。组内比较使用配对t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组均能达到控制目标血糖；治疗后两组空腹血糖、餐后2小时血糖水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组血糖达标时间、胰岛素用量，低血糖发生率均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为T2DM是环境因素和遗传因素共同作用的多源性结果，其病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。T2DM治疗的短期目标是控制血糖，预防相关并发症的发生与发展是其长期目标［5~8］。胰岛素泵治疗是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，它采用基础率和餐前量相结合的输注方式，提供了一种有效的将血糖控制到接近正常的非常手段，容易地调节胰岛素剂量以满足已知和无法预测的胰岛素需要量的变化，使血糖控制在一个比较平稳的范围，血糖波动性小，减少发生低血糖的危险，也是目前唯一能较好克服黎明现象(清晨高血糖)的方法［9~10］。本研究结果发现，两组患者均能达到控制目标血糖；治疗组患者的血糖达标时间明显缩短，胰岛素用量减少且低血糖发生率降低，说明胰岛素泵治疗T2DM能快速、平稳地控制血糖，效果优于胰岛素多次皮下注射治疗。

综上所述，胰岛素泵即持续皮下输注胰岛素治疗是一种安全，有效，方便地控制血糖的方法，与饮食、运动更好的配合，为患者提供更灵活的生活方式，提高患者生活质量，有更好的依从性。

参考文献

1 董建平,李利峰.胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(10):1250-1251.

2 林娟,江平湖.胰岛素泵治疗糖尿病60例的临床观察［J］.海峡药学,2006,18(6):127-128.

3 刘沽,王丽萍.胰岛素泵临床应用的研究进展［J］.实用糖尿病杂志,2008,4(1):10-13.

4 苏劲波,蒋建家,何芳.初诊2型糖尿病短期应用胰岛素泵治疗的研究［J］.河北医学,2009,15(11):1284-1285.

5 张星光,吕肖锋,刘静,等.胰岛素泵对初治2型糖尿病胰岛素分泌的影响［J］.重庆医学,2009,38(17):2237-2238.

6 刘晓蓉,刘洁.2型糖尿病患者磺脲类药加基础胰岛素治疗效果观察［J］.中国基层医药,2010,17(5):687.

7 陈贵言,魏锋.不同治疗方法对初发2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响［J］.山东医药,2010,50(13):4445.

8 吕颖.初诊2型糖尿病应用胰岛素泵65例的临床效果观察［J］.中国基层医药,2011,18(5):678-679.

9 李清泉,李忆琴,梅俪凡,等.持续胰岛素输注治疗2型糖尿病的效果分析［J］.中国基层医药,2009,16(4):706.

10 陈国崇.应用胰岛素泵治疗2型糖尿病68例临床疗效分析［J］.当代医学,2010,16(7):198-199.