男性泌尿生殖道解脲脲原体和人型支原体感染不同标本结果分析

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摘要：目的 探讨男性泌尿生殖道解脲脲原体和人型支原体感染的不同标本检测对结果的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2012年5月，在珠海香洲区人民医院用三种标本同时检测支原体的826例标本，并对结果进行统计学分析。 结果 标本与尿道分泌物标本解脲脲原和人型支原体漏诊率比较，差异有统计学意义（X2=17.362，，P

关键词：男性 解脲脲原体 人型支原体 标本 分析

支原体（mycoplasma）是细胞外生存的最小微生物。[1-2]是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞，也不同于病毒。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体及发酵支原体。脲解支原体属（ureaplasma）含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性[3-4]。脲解支原体、人型支原体则引起泌尿生殖道感染。泌尿生殖道感染：潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

1 研究对象与方法

1.1 对象：（1）初诊患者：男性初次就诊疑泌尿生殖道感染患者826例，年龄17-63岁，平均37岁。患者均有泌尿生殖道感染症状（如尿道分泌物、尿频、尿急，尿不净等）。702例患者承认有不洁性生活史。（2）复查患者：男性解脲脲原和人型支原体感染治疗后复查患者504例，年龄18-57岁，平均38岁，均为来本室取尿道分泌物或前列腺液或进行解脲脲原和人型支原体检测阳性患者。

1.2 标本采集：初诊患者在服抗生素治疗前采集标本；复查患者在敏感药物治疗10天后，停药一周、禁欲3天以上采集标本。（1）尿道分泌物：取尿道分泌物前30分钟不排尿。清洁尿道口，用物制无菌细棉签缓缓插入前尿道2-3cm处，旋转3600，停留2-3秒后取出，置无菌试管中待检。（2）前列腺液取过尿道分泌物的患者，排尿后即取前列腺液，肛诊前列腺按摩法取前列腺液于无菌试管内待检。（3）：取过前列腺液的患者，禁欲3天，排尿、清洁尿道口，法取全部于无菌试管内待检。

1.3 解脲脲原和人型支原体检测：（1）采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的“解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒”严格按说明书的要求操作。

1.4 统计学分析：采用SPSS 15.0软件，样本间阳性率及漏诊率比较采用X2检验，P

2 结果

2.1 初诊解脲脲原和人型支原体检测结果：见表1。413例疑泌尿生殖道感染者，尿道分泌物标本解脲脲原和人型支原体阳性86例（ 3 讨论

解脲脲原体和人型支原体感染的诊断取决于病原学检查，而病原学检查的关键在于标本采集是否准确和检测方法是否先进可靠。临床上对解脲脲原和人型支原体的检测有多种方法，标本采集的方法和部位也不尽相同。本研究结果显示：初诊组尿道分泌物标本、前列腺标本、标本的解脲脲原和人型支原体阳性率分别为20.9%、22.3%、24.8%，3组间两两比较无统计学意义。说明在初诊患者取尿道分泌物、前列腺液或做标本进行解脲脲原和人型支原体检测均能反映患者泌尿生殖道的真实感染状况。分析其原因可能是由于初诊患者未进行治疗或未进行规范治疗，尿道分泌物中富含病原体，尿道分泌物中解脲脲原和人型支原体阳性率高。前列腺液中含有尿道分泌物，中含有前列腺液及尿道分泌物，虽然前列腺液及标本中解脲脲原和人型支原体阳性并不能代表有前列腺或以上部位的感染，但前列腺液及标本阳性可以说明存在泌尿生殖道感染。标本的阳性率最高，前列腺液标本的阳性率次之，尿道分泌物标本的阳性率最高，前列腺液标本的阳性率闪之，尿道分泌物标本的阳性率最低，说明尿道解脲脲原和人型支原体感染容易治愈，前列腺、附睾解脲脲原和人型支原体感染较难治愈，易遗留性病后慢性前列腺炎、附睾炎。究其原因可能与前列腺是一特殊的组织器官，外面有一坚硬的脂质包膜（药物屏障），使药物很难渗透到前列腺病患部位，即抗生素全身用药时在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效有关。而附睾是由一条纤细、曲折且很长的小管盘曲而成，其结构复杂，这与附睾炎治疗较为困难，很难彻底痊愈有关。这也许可以解释某些患者经治疗尿道症状减轻后出现的前列腺症状和疼痛。提示在患者复查时应选择标本进行沙眼衣原体检测。

本研究结果表明，标本解脲脲原和人型支原体阳性率最高，而漏诊率最低，说明标本覆盖面广，取为标本进行解脲脲原和人型支原体检测能准确反映患者泌尿生殖道感染的真实情况。建议男性泌尿生殖道解脲脲原和人型支原体感染采集标本时应道先，这样不但有利于初诊及治疗，也利于复查及其阳性患者的再治疗。

参考文献

[1] 李志军，王勇，袁红瑛，张青晓，李泽芬，马建新男性泌尿生殖道感染支原体培养样本选择中华医院感染学杂志，Chinese Journal of Nosocomiology， 2008，06，326-328

[2] 杨怡，张捷， 张小伟，刘振英泌尿生殖道支原体培养及耐药性变迁研究中华医院感染学杂志， Chinese Journal of Nosocomiology，2006，10，66-68

[3] 蒋诗琴，沈时鹏，刘萍，资捷，王云霞，罗丽娅，王奕江，深圳市女性泌尿生殖道支原体感染状况及药物敏感性分析湖北医药学院学报 ， Journal of Hubei University of Medicine， 2011，02，369-342