麻醉让分娩不再疼

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生宝宝时的疼痛是许多准妈妈最担心的事情，一想到分娩时刻的痛楚，准妈妈就焦虑紧张。为了能够轻松产下宝宝，减少痛苦，一些准妈妈在分娩时就用到了麻醉，可是关于分娩麻醉准妈妈又知道多少呢?

为什么需要麻醉?

产痛不仅会使准妈妈在生产时情绪紧张、恐惧，而且由于大量出汗、进食减少，宫缩乏力引起延长产程，有时还会影响宝宝的正常娩出，甚至出现宝宝窒息的危险。所以，越来越多的准妈妈开始选择“无痛”分娩。无痛分娩，医学上确切的应称之为“分娩镇痛”，顾名思义，就是减轻了疼痛感的自然分娩。分娩时刻，由于准妈妈的恐惧心理加之子宫收缩和肌肉紧张，常常会加剧分娩时的疼痛感，而“无痛”分娩则是通过采取各种方法将这种剧烈的疼痛感尽量减轻，当然，绝对的无痛是很难达到的。“无痛”分娩能够有效的在一定程度上缓解分娩痛苦，也为害怕分娩疼痛的准妈妈们提供了自然分娩的机会。

在选择了无痛分娩方法，或者准妈妈难产需行剖宫产术的时候，麻醉是一个必不可少的过程，所以，准妈妈的无痛从根本上说就是麻醉的结果。

分娩时麻醉的方法

在进行无痛分娩的过程中，“无痛”分娩大致可分为药物和非药物两类方法，从概念上，就很容易看出两者的区别。前者是借助药物的作用缓释疼痛，即有药无痛；有药无痛主要是通过吸入、硬膜外注射或静脉注射麻醉及镇痛药来达到镇痛效果。后者则不依赖药物作用，即无药无痛，最常见的非药物镇痛方法包括精神镇痛法及针刺镇痛法。

对于因各种原因不能自然分娩而需行剖宫产手术的准妈妈来说，麻醉是必不可少的，麻醉医生会根据准妈妈的情况选择椎管内麻醉或全身麻醉，所谓“椎管内麻醉”就是大家常说的“半身麻醉”。

分娩时用到麻醉的几种情况

第一种情况：自然分娩宫口开2～3指

硬膜外麻醉是最常见的椎管内麻醉方法，它是分娩过程中效果最确切的一种无痛分娩的麻醉方法。通常的做法是在临产准妈妈宫口开到2～3指左右，麻醉医生会在准妈妈腰部的硬膜外腔放置导管，并通过导管给准妈妈注射及镇痛药，准妈妈自己也可以通过已被麻醉医生设置好的微电脑泵自行给药。实施麻醉后准妈妈宫缩时强烈的阵痛就减轻了，但仍能感觉到宫缩的存在，药物镇痛可维持到分娩结束。分娩过程中准妈妈可以保持头脑清醒，积极配合参与整个分娩过程。

自然分娩的全过程分为三个产程。第一产程指从有规律的宫缩到宫口开全；第二产程指从宫口开全到宝宝降生；第三产程指从宝宝降生到胎盘娩出。其中第一产程又分为潜伏期及活跃期；在潜伏期，宫口扩张较慢，宫缩的强度准妈妈们尚可坚持忍受，但到宫口开到2～3cm进入活跃期时，宫缩频率加快、宫口扩张加速，此时准妈妈们往往会感觉疼痛加紧加剧，甚至没有喘息的时间。因此麻醉医生会在准妈妈的产程进入疼痛加剧的活跃期即宫口开到2～3cm时为其实施麻醉。

在分娩进行到第二产程时，如果麻醉过深，准妈妈可能无法感受到子宫收缩，当要靠准妈妈自身用力娩出宝宝时无法有效用力，这样可能会使宝宝的头部下降延迟甚或停顿。所以当子宫颈口开全进入第二产程时就要停止硬膜外腔给药了。

使用了硬膜外麻醉后，有的准妈妈的产程可能会有所延长，此时产科医生和助产士会根据准妈妈的宫缩情况给准妈妈点滴催产素，以避免因产程延长给母婴带来的不利影响。因此，分娩镇痛的整个过程不仅需要麻醉医生娴熟的技术、丰富的经验，还要求麻醉医生和产科医生、助产士的全程密切配合和监护。

第二种情况：不能自然分娩需行剖宫产手术

剖宫产手术首选的麻醉方式是椎管内麻醉，也就是半身麻醉。其中又以起效快、效果完善的腰麻为主流。在手术过程中，只有腰部以下被麻醉，准妈妈的意识清楚，能自行呼吸，只是下半身完全失去痛觉与运动的能力，手术结束后，随着物作用的逐渐减退，下半身的知觉就会慢慢恢复。

全身麻醉有让准妈妈在睡梦中轻松生产的优点，所以，许多准妈妈希望剖宫产时的麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉时，物由静脉注射入身体，待药物在血液中扩散开来，准妈妈就会被麻醉“着”了。在准妈妈睡着后要进行气管内插管，术中由呼吸机给予吸入或静脉注射来维持麻醉深度，直到手术结束。但是，由于全身麻醉时许多和镇痛药可以通过胎盘屏障，可能会导致胎宝宝呼吸抑制，所以，只有在非常紧急的状况下或准妈妈有腰椎疾病、凝血功能异常等情况时，剖宫产术才会选择全身麻醉。

坚强的准妈妈选择纯自然分娩

准妈妈在分娩的时候既想要最大限度地减轻痛苦，又想着能够对宝宝和自己的身体安全放心，比较坚强的准妈妈选择了最健康、最自然、最无争议的精神麻醉分娩方法。这种麻醉方法固然镇痛效果没有药物麻醉那么显著，但是这样准妈妈完全可以安心分娩，不必担心有任何副作用，丢弃了沉重的心理负担，有了强大的心理支撑点，这就会给顺利分娩带来很大的帮助。精神分娩对宝宝和妈妈来说都是上佳选择，当然这对准妈妈心理素质的要求要更高一点，其实准妈妈只要放轻松配合分娩呼吸的训练，听取医生的指导，保持良好的心境就可以缓释紧张，减轻疼痛感。

精神麻醉分娩是通过产前训练，配合宫缩时的呼吸练习一同应用到分娩过程中，有效减轻分娩时的疼痛。分娩时刻的精神麻醉法以“导乐分娩”和拉梅兹分娩法为代表。

“导乐分娩”就是使准妈妈在分娩过程有一位有良好沟通技巧和分娩经验的人陪伴，准妈妈可以从中获得很好的心理安慰和支持，增强自信心，在一定程度上消除紧张感，从而达到减轻产痛的目的，这也是最受推崇的自然分娩方式。

拉梅兹呼吸法，最初由俄罗斯医生发明，1951年由法国妇产科医生拉梅兹博士整理、介绍给大家的分娩方式，故此得名。拉梅兹呼吸法是妇产科医生在大量的临床实践中总结出来的，具有一定的实用性。这种方法让准妈妈在分娩时有效地将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而有效转移疼痛，减轻分娩时的疼痛感。

Tips

1　准妈妈们在选择“无痛”分娩前，一定不能疏忽大意，一定要先通过咨询医生以确定自己适宜何种分娩方式。

2　准妈妈如有妊娠合并心脏病、腰部有外伤史、有药物过敏史的准妈妈应向医生详细说明情况，最后由医生来决定可否选择“无痛”分娩和实施麻醉。

3　患有麻醉禁忌症、凝血功能异常及阴道分娩禁忌证的准妈妈不能采用真正意义上的“无痛”分娩即分娩镇痛的方法实施麻醉。