玉米须煎剂治疗充血性心力衰竭的临床观察

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【摘 要】目的：观察玉米须煎剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：将48例CHF患者随机分为治疗组24例，对照组24例。对照组给予心衰的标准治疗。治疗组在标准治疗的基础上每天给予玉米须煎剂60ml，15d为1个疗程。治疗前后测定左室舒张早晚期最大血流速比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离。结果：对照组的总有效率为79.1%，治疗组为87.5%，差异有统计学意义(P

【关键词】玉米须煎剂 充血性心力衰竭 临床观察

充血性心力衰竭是心内科一种常见的临床综合征。随着社会人口的老龄化和大多数心血管疾病患者因为在早期阶段能够得到治疗而寿命延长，心力衰竭的发病率和患病率，以及伴随而来的致残致死危险性正在不断增高。故需要积极有效的治疗。我们应用玉米须煎剂加西医综合治疗CHF患者24例，取得显著疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象。选择2006年12月～2008年6月收治的48例充血性心力衰竭患者，充血性心力衰竭的诊断按照2001年ACC/AHA推荐的成人慢性心力衰竭的评价和处理治疗中的标准[1]，心功能分级按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准，入选患者心功能为Ⅱ～Ⅲ级，基础心脏病为缺血性心肌病、高血压心脏病、扩张型心肌病。按入院顺序随机分为治疗组和对照组，各24例。治疗组男15例，女9例，年龄42～76岁，平均60.4岁，平均病程4.7年，心衰病因：缺血性心肌病12例，高血压心脏病6例，扩张型心肌病6例。对照组男13例，女11例，年龄40～73岁，平均62.8岁，平均病程4.6年，心衰病因：缺血性心肌病11例，高血压心脏病7例，扩张型心肌病6例。两组患者在年龄、性别、病因、病程、心功能分级等临床资料基本相似，差异无统计学意义，具有可比性。排除标准：瓣膜性心脏病；天性心脏病；甲状腺功能亢进性心脏病；慢性阻塞性肺疾病。

1.2 治疗方法。对照组患者给予常规治疗：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类药物、血管活性药物、吸氧、抗感染治疗。治疗组在常规治疗的基础上每天给予玉米须煎剂60ml顿服，15d为1个疗程。

1. 3 疗效观察。每日详细记录患者的症状(心悸、气短、乏力)与体征(血压、心率、肺部罗音、肝脏大小、水肿情况)。分别于治疗前后行超声心动图检查测定左室舒张早晚期最大血流速比值(E/A)，取心尖四腔心切面用面改良Simpson氏法测定左室射血分数(LVEF)。测定6min步行距离，应用重复试验方案测定[2]，即在初始试验时进行2次适应性6MWT，在适应性试验之后再进行2次，共4次。取其均值作为6MWT的结果。只要受试者出现明显的症状，就立即停止试验。依据实际情况，必要时允许受试者放慢脚步或停下来休息，终止试验后，立即让患者卧床休息。

1.4 疗效判定标准。按照1993年国家卫生部药政局颁布的CHF临床研究指导原则评定。显效：心功能恢复为Ⅰ级或心功能改善Ⅱ级，有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无变化或恶化。

1.5 统计学处理。计量资料以x±s表示，计数治疗用率表示，应用t检验及x2检验进行统计学分析，以P

2 结 果

2.1 两组疗效比较。治疗15天后两组心衰症状均有改善，治疗组明显优于对照组，见表Ⅰ。

2.2 两组治疗前后E/A 、EF、6min步行距离的变化。两组患者治疗后E/A、EF均升高，6min步行距离均增加，与治疗前比较差异有统计学意义性(P

2.3 不良反应。两组在治疗过程及结束时均未发现药物不良反应，肝肾功能检查均无明显变化。

3 讨 论

充血性心力衰竭是目前威胁人类健康的一个相对常见的疾病。对于任何原因引起的心衰，治疗目的相同，主要是改善心衰患者的临床症状及预后。在现代西医对其治疗取得显著进展的同时，应挖掘祖国医学的宝库。中医学认为心衰是“水肿”“喘证”“心悸”“怔仲”等症的严重阶段。临床是胸痹、少尿、水肿、唇面青紫、颈筋暴露、脉细涩等。其病机特点是阴阳气血虚弱为本，虚血瘀水停是心力衰竭病机演变的规律。符合现代医学心衰病理血液动力学障碍[3]。本观察应用玉米须煎剂，源于《滇南本草》，为禾本科植物玉蜀黍的花柱及柱头。归膀胱、肝、胆经。本品甘淡渗泄，功专利水渗湿消肿。现代药理研究表明本品含有脂肪油、挥发油、树胶样物质、树脂、苦味糖苷、皂苷、生物碱及谷甾醇、苹果酸、柠檬酸等。利于玉米须较强的利尿作用，还有降压作用，从而达到利尿消肿，减轻心脏负荷，改善心衰患者的临床症状。

本研究在常规治疗的基础上加用玉米须煎剂，能够更好地改善充血性心力衰竭患者的左室舒张功能及提高心肌收缩力，减轻心脏前后负荷改善患者的临床症状，增加6min步行的距离。提示玉米须煎剂是辅助充血性心力衰竭治疗的一种有效且安全药物。

参考文献

1 ACC/AHA Task force on practic Cuidelines Committee to Revise the 1995 Cuidelines for Evalvation and Manaagement of Heart Failure[J].Jamcoll cardiol，2001；38：2101~2112

2 中华心血管病杂志编辑委员会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法建议.中华心血管病杂志，1998；26(6)：405~413

3 陈国伟等.现代心脏内科学[M].第二版.长沙：湖南科学技术出版社，2002：735