一年两次涂氟 预防乳牙龋齿

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2010年北京口腔流行病学调查结果显示，北京市5岁儿童乳牙龋齿患病率高达65%，平均每个儿童有3.26颗龋齿。龋病（虫牙）已成为威胁儿童口腔健康的常见疾病之一。

为了控制儿童乳牙龋病的发生，改善儿童口腔健康状况，北京市政府决定从今年9月1日～10月30日开始，为本市幼儿园3～4岁儿童免费实施氟化泡沫预防乳牙龋齿的口腔保健服务。

那么，乳牙龋齿有多大危害？氟化泡沫是什么东西，适合什么样的儿童，它为什么能预防龋齿呢？

我们请首都医科大学口腔医院的张辉医师为您解答这些问题。

很多家长在对待儿童乳牙龋病的问题上存在误区：认为乳牙迟早要换，坏了没关系。其实这种观念是不对的。让我们先来看看乳牙龋齿的危害。

局部的危害

1．乳牙龋齿发展较快，很容易波及牙髓（牙神经），再到牙根周围组织。乳牙可以由于严重的根尖病变而松动脱落。乳牙的过早丧失，可使邻牙向缺牙处移位，上下牙齿的咬合关系改变，咬合功能紊乱；如果牙齿缺失个数多，则影响颜面颌骨的发育。

2．乳牙长期慢性的根尖周炎症，侵犯下方的恒牙胚，可造成继承恒牙釉质形成障碍或发育不良，严重的还可使恒牙胚发育中断，变成囊肿，不能萌出。

3．导致儿童咀嚼功能降低。咀嚼运动是由20个乳牙共同协调完成的，当乳牙冠因龋蚀而缺损或乳牙缺失时，咀嚼力量下降。

4．诱发口腔软组织疾病。龋坏后的残冠或外露的牙根可刺伤口腔黏膜，形成溃疡。

5．诱发恒牙龋齿。在替牙期，与龋坏乳牙相邻的恒牙，其邻接部位好发龋损。

6．助长口腔不良习惯。儿童龋坏侧的牙齿常因咀嚼食物时疼痛而废用，只用健侧咀嚼，时间长了，养成偏侧咀嚼习惯。废用侧颌骨缺乏功能性刺激，颌骨发育不良，最终可形成面形不对称，即健侧大，废用侧小。

7．儿童常因牙齿治疗过程中的疼痛而惧怕就诊，易造成儿童心理障碍。

全身的危害

1．儿童咀嚼功能受到影响后，造成食欲下降，消化不良，营养不良，进而影响全身的生长发育。

2．龋齿引起慢性根尖周炎，使患牙成为病灶牙，存积大量病菌，当身体抵抗力下降时，可转移到机体其他组织器官，发生病灶感染，与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等。

由此可见，乳牙龋坏会对儿童身体健康产生巨大影响，因此，为了让更多的孩子免受牙病之苦，有必要采取有效的预防措施。

氟化物防龋

氟化物防龋的发现被誉为20世纪口腔预防医学对人类最大的贡献之一。那么氟化物为什么能防龋呢?

氟化物可以促进早期龋损再矿化。即可促进磷灰石沉积在牙釉质表面，使脱钙的龋损牙面再钙化，这样，在龋洞形成之前就可以开始修复过程，目前认为这是其主要的作用机理。第二，氟化物可以降低菌斑内细菌产酸的能力。第三，当唾液中存在氟离子时，它与唾液及细菌相混合，由于氟化物具有抑制菌斑中细菌对糖的吸收能力，这样就剥夺了细菌的主要营养源，细菌产酸的作用就会随之减低或消失。

除此之外，最近的研究还表明，在牙齿发育期间摄入氟化物，可使牙咬合面变得比较圆钝，易于自洁，并且氟离子能与氟化牙釉质中的羟磷灰石结合，减少釉质可溶解性，从而提高牙釉质的抵抗力。

一年两次涂氟

氟化泡沫是一种专业局部用氟的方法，在世界多个国家普遍使用。其机理是使氟化物直接作用于牙表面，增强牙齿表面的抗酸能力。它具有安全性高、使用次数少、时间短、操作简单等特点。它呈泡沫状，无流动性，能有效避免多余氟化物被儿童误吞的风险，口味清香易于被儿童接受，防龋效果显著。

氟化泡沫防龋齿的具体操作方法是：

医生将泡沫挤入托盘里，让儿童低头轻轻咬住，1～2分钟后取出来即可。

儿童在操作后30分钟内避免漱口、进食或饮水。整个操作过程中，儿童没有任何痛苦。

一般每年两次涂氟化泡沫就能起到减少龋齿发生的作用。如果牙齿非常容易龋坏，则可在医生指导下增加涂氟次数。

地点：

托幼机构。3岁以上的儿童能够完全控制吞咽以后，就可以由专业人员到托幼机构、免费为他（她）涂氟化泡沫，每半年涂一次，直到6岁为止。

有些情况应该暂缓或不做：

比如患感冒、胃病或胃肠不适的儿童，在患病期间应暂缓使用；有口腔溃疡、疱疹性口炎等口腔黏膜破损的儿童应暂缓使用；过敏体质和不易配合的儿童不宜使用。

氟化泡沫是预防龋齿的方法，但不能代替刷牙，家长应继续为儿童做好日常的口腔护理。如果孩子的牙齿已发生龋坏，应及时到专业医疗机构接受治疗。

专家简介

张辉，医学硕士，首都医科大学附属北京口腔医院预防科副主任医师、北京市牙病防治办公室副主任。主要从事口腔预防医学、口腔公共卫生、口腔流行病学、口腔健康教育等方面的工作及研究。