“一对一带教”模式在PICU临床护理教学中的应用

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【摘要】 目的：探索“一对一带教”模式对临床教学质量的影响。方法：对2009年7月-2013年10月入picu的149名实习同学采用了“一对一带教”方法，观察“一对一带教”模式收效。结果：护生理论知识、专科操作技能以及综合素质考核成绩优秀。结论：“一对一带教”模式，使护生的整体综合能力明显提高，带教老师的内涵也得到了提升，达到了教学相长。

【关键词】 一对一带教； 护理教学； 带教模式

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0081-02

The Application of“One to One”Teaching Mode in PICU Clinical Nursing Education/HUANG Que-lan，MENG Fan-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（11）：81-82

【Abstract】 Objective：Assess the influence of“one to one”teaching model to the quality of clinical nursing education.Method：“One to one”teaching model was given to 149 nursing students in PICU from July 2009 to October 2013.Theory knowledge，practice skill and comprehensive quality were evaluated at end of their practice.Result：The result of theory knowledge，practice skill and comprehensive quality of nursing students are excellent.Conclusion：Comprehensive ability of both nursing students and teachers are enhanced by“one to one” teaching model.

【Key words】 “One to one”teaching model； Nursing education； Teaching model

First-author’s address：The Childern’s Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518026，China

护理专业学生进入临床工作，实习是必不可少的环节，所以临床的带教工作很重要，而PICU由于其特点：专业性强、复杂操作多、护理强度大，对护士的理论知识、临床操作技能及综合素质要求高，所以PICU临床带教工作就显得尤为重要。现结合笔者所在科室近几年实行的“一对一带教”模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月-2013年10月在本科室实习的护理专业学生149名，其中本科42名，女35名，男7名；大专97名，女95名，男2名；中专10名，女9名，男1名；年龄18～25岁。带教老师要求大专以上学历，护师及以上职称，具有丰富的临床和教学经验，有良好的护理专业态度，对工作有高度的责任心，对患者及实习生充满爱心，热爱护理事业。

1.2 带教方法

1.2.1 入科教育 实习生入科后由科室护士长或带教组长向学生介绍病房环境，各项规章制度，介绍科室医疗组情况，住院患者的疾病种类，并介绍科室护理队伍组成，护理工作的特点等，既进行入科宣教。使同学对科室具体情况有一个了解，使她们尽快熟悉环境。

1.2.2 “一对一带教”流程 一名带教老师带教一名实习同学，实习同学跟随带教老师进行倒班，和老师一起参加晨会交班和床边交接班，完成本班的治疗和护理，观察患者的病情变化，配合医生进行抢救，处理新收患者及转科患者，书写护理记录，对患儿及家长进行健康教育等。并和老师一起参加护理查房、业务学习。因为时刻跟随在老师身边，可以多看、多学、多问、多练，带教老师对学生的整体情况比较了解，所以老师可以有针对性、目的性地将护理、操作重点、难点教授给实习生，放手不放眼，随时提问和检查，有问题随时进行分析和总结[1]。

1.2.3 实习生主要实习范围 交接班，危重护理记录，基础护理及各项临床操作技能及注意事项，急救药品的使用，危重患者的病情观察及监护，危重患者抢救的配合及各项抢救仪器的使用，入院宣教和出院指导等。

1.2.4 专科理论的讲解和操作演示 每月科室2次小讲课，两次教学查房，1次操作示范，教研组每月1次大讲课和1次教学查房，每个季度1次疑难病例讨论，每个季度1次带教老师的集体备课，每月召开1次教学会议。

1.2.5 出科考核 在本科室实习1～2个月结束后，除评价护生平时的临床实习表现外，还需进行理论考试和操作考试，90以上为及格。并召开出科座谈会，带教老师和实习同学互相沟通交流，进行教学反馈及评价，评价内容包括老师对学生和学生对老师。每年度评出优秀带教老师和优秀实习生，达到教学相长。

2 结果

实行跟班“一对一带教“模式收效良好，不仅提升了带教老师的带教水平，同时使实习同学的临床知识的接受度及掌握程度都得到了提高。护生对带教老师的评价，详见表1。护生实习考评结果，详见表2。

表1 149名护生对带教老师评价 %

项目名称 优秀 良好 一般

教学态度 97 2 1

理论知识水平 90 3 2

操作技能水平 90 2 3

授课能力水平 88 8 4

学生管理能力 89 8 3

3 讨论

实行“一对一”跟班带教，即老师上什么班，学生就上什么班，在临床带教中，学生就像老师的“影子”一样跟在身边一起工作，这样学生可观察到带教老师临床实践中所涉及的各项内容，一对一教学还有利于师生之间的感情交流，带教老师能及时发现问题，随时指导学生，并迅速获得反馈。同时，对于临床护理工作，带教老师要以身作责，因为老师的一言一行，会潜移默化的影响实习同学。

表2 带教老师对护生临床技能评价 %

项目 掌握 部分掌握

危重患者护理文书 96 4

危重患者基础护理 95 5

专科操作技能 90 10

急救药品及设备的使用 90 10

危重患者抢救配合 85 15

危重患者病情观察及监护 82 18

健康教育 90 10

3.1 灵活运用沟通知识和技巧

“一对一带教”能使带教老师和实习同学彼此熟悉，带教老师更易做到换位思考，与同学沟通时表情自然，语言亲切，表达得体，使护生便于接受，并愿意主动提问。同时，带教老师能掌握护生的心理特征，有针对性地进行沟通与交流，带教工作中融入自己的经验、感受、思考，传授予护生时需要他们的理解和接受，这是个循循善诱的过程[2]。

3.2 “一对一”问题教学法

PICU患者病情危重、变化快。教师可使用问题教学法进行带教，根据患儿的病情变化，带教老师随时对护生进行提问[3]，如呼吸衰竭的患儿有哪些临床表现？如何进行监护？怎样配合医生进行气管插管？督促同学下班后自己查阅一些教材和资料，再结合临床病例，这样理论和实际就做到了融会贯通，这种带着问题进行教学会起到事半功倍的效果。

3.3 以学生为主体，与其互动，调动学生积极性

随着社会的发展，要培养的不仅是护士，而是有着很强综合能力的护理人才。现在，护理本科生日渐增多，其理论知识扎实，可以让本科生进行理论讲课和查房，学生自己制订讲课计划、书写教案和讲稿，搜集、查阅资料，以PowerPoint形式进行授课，时间为30 min之内。准备阶段如有疑问，带教老师可以随时一对一的进行指导。课后，由带教老师和其他实习同学从语言表达、时间安排、同学间的配合、课件质量、教学内容、教学方法、手段等几个方面对主讲者进行效果评价，并由带教老师提出补充和纠正意见并总结归纳，通过让学生的积极参与，使其知道自己存在的不足和需要改进的地方。这种方法既能激发学生的学习兴趣和求知欲，又能培养护生的多种能力，也能促使老师更新知识、改进临床带教方法[4]。

3.4 “一对一”激励教学法

学生每天跟着固定的带教老师，老师容易发现问题，根据每个学生的心理特点，对其进行激励鼓舞。如护生遇到困难时，给予及时帮助；操作失败时，给予耐心教导；发现护生的进步时，及时给予鼓励。在带教过程中师生之间加强沟通，互相听取意见和建议，建立起和谐的师生关系。结合临床，不同的阶段制定不同的实习目标，每完成一个目标，教师对其进行阶段小结、评价，积极鼓励。给学生一个自信的支点，他们定能开启成功的大门[5]。因此，在整个教学过程中，带教老师应充分评估护生的能力层次及个性特点，维护其自尊和自信。在护生出现差错以后，老师少批评，多指导，少训斥，多讲解，尽量先肯定成绩，再指出错误和不足之处。带教老师始终用赏识的眼光看学生，不打击护生的自信心，可以帮助他们分析出错的原因，并提出指导性的意见和建议，然后鼓励护生继续努力，争取下次做得更好[5]。

3.5 “一对一带教”更能使护生加强法律意识，做好风险防范

加强护生的法律意识，进行医疗安全教育是临床护理带教工作的一项重要内容[6]。带教老师要时刻教导护生树立法律意识，在工作中用法律、法规来规范自己的语言和行为[7]，由于PICU收治的危重患者多，病情变化快，复杂操作多，风险大，所以督促学生以严谨的态度面对工作，加强责任心、严格执行“三查七对”，做到放手不放眼，学生的各项操作均需在老师的监督下完成。以此降低风险，提高带教质量。

3.6 一对一带教，使老师的荣誉感和学生的归属感增强

带教老师由护理部和科室按照一定的规定选拔上岗，改变了所有人均可以带教的现象，增强了带教老师的荣誉感和责任感。老师有了“我是经选拔考核上来的”、“我的学生”的概念，激发了带教老师的成就感。把学生分给固定的带教老师，进行一对一教学，并向学生介绍了选拔带教老师的做法，学生有了“我的老师”、“老师是关心重视我们的”、“护理部是负责的”的想法，使学生的归属感增强。由于带教老师实行严格考核，提高了带教老师的层次与临床教学水平，教师更加规范自己的工作，主动学习提高水平，同时特别注意规范的仪表、规范的操作及交流沟通技巧。提高了护理水平，教与学达到了互相促进，互相提高。另外教师有了“我的学生”的自豪感，学生有了“我的老师”的亲切感，拉近了师生的距离，护理质量与教学质量不断提高。

临床实习是一个师生互动的过程，选择正确的带教方法，从中寻找问题，提出完善思路与方法，能进一步引导教、学双方的行为，提高临床教学质量[8]。总之，“一对一带教”有助于护生尽快适应科室工作环境掌握各班工作流程，提高学生学习的主动性和积极性，增强其自信心，提高了护生的综合素质，降低了带教风险，增强了带教老师的责任感，有助于教学相长。

参考文献

[1]刘春林，任跃君.护理临床实习带教中存在的问题及对策[J].护理研究，2009，23（增刊1）：101.

[2]覃卫和，覃雪秘.临床护理带教老师与护生的沟通技巧[J].Journal of SNAKE（Science & Nature are Key to health），2011，23（1）：86-87.

[3]练荣丽，郑小燕.ICU护生带教方法的探讨[J].卫生职业教育，2011，29（2）：88-89.

[4]陈，王世平.护理本科生临床实习带教方法的探讨与分析[J].华西医学，2011，26（3）：454-456.

[5]欧阳艳侠，蒋艳丽.激励教学法在临床护理带教中的应用[J].护理教育，2011，9（1A）：80.

[6]童宇平，冯卫华.急诊科临床护理带教中存在的问题与对策[J].护理研究，2009，23（8C）：2229.

[7]邹永芳，李丽娟.急诊重症监护病房护理临床带教体会[J].全科护理，2011，9（1）：83.

[8]梁丽萍，黄旭霞.多层次实习护生临床带教方法的探讨[J].全科护理，2012，10（4）：1046-1047.

（收稿日期：2013-12-25） （编辑：王韵）