血液净化技术在重症监护病房中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇血液净化技术在重症监护病房中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的：探讨血液净化技术在重症监护病房中的应用。方法：选取2008年6月～2009年6月本院重症监护病房中收治的53例急、慢性肾功能衰竭、抗压综合征、急性胰腺炎、爆发性中毒性心肌炎等疾病患者，53例患者分别应用血液透析、血液滤过、血液透析滤过、腹膜透析等血液净化技术进行治疗。结果：血液净化技术对重症监护病房患者治疗效果明显，本组53例患者病情均明显好转，治疗平均康复率均达70%以上。结论：在现代医学领域中，血液净化技术的发明与应用具有划时代的现实意义，并且取得了令人满意的临床疗效。在未来的重症监护病房中，医护人员要根据患者的实际病情和身体情况，逐步强化血液净化技术的应用水平，以确保患者及早恢复身体健康，免受疾病困扰。

[关键词] 血液净化；ICU；现代临床医学

[中图分类号] R45 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）01（b）-032-02

Application of blood purification in intensive care unit

ZHANG Chengxuan, XU Fuliang, JIANG Qinjuan, HUANG Yang, LI Yubing

(First Hospital of Yueyang City, Hunan Province, Yueyang 414000,China)

[Abstract] Objective: To investigate the blood purification in intensive care unit application. Methods: Chose June 2008 to June 2009 6 months in the hospital intensive care unit 53 patients with acute and chronic renal failure, compression syndrome, acute pancreatitis, myocarditis and other toxic outbreak of disease, 53 cases were applied hemodialysis, hemofiltration, hemodiafiltration, peritoneal dialysis, blood purifying agent technology for the treatment. Results: The blood purification treated patients in the intensive care unit, the treatment effect was significant, condition of 53 patients in this group were significantly better, the average recovery rate was 70% or more. Conclusion: In the field of modern medicine, blood purification technology and application of the invention has great practical significance, and has made a satisfactory clinical efficacy. In the future intensive care unit, medical staff according to the actual condition of patients and body, and gradually intensify the level of blood purification technology to ensure that patients in the early restoration of good health and free from disease, distress.

[Key words] Blood purification; ICU; Modern clinical medicine

在现代临床医学中，血液净化技术主要应用于急、慢性肾功能衰竭、抗压综合征、急性胰腺炎、爆发性中毒性心肌炎等重症监护病房患者的治疗，在重症患者的抢救与紧急处理中发挥了重要的作用。应用血液净化技术进行重症监护病房患者治疗，其主要目的是以健康的血液注入患者体内，替代丧失功能的肾脏血液组织，并且有效清除患者体内其他有毒物质[1]。在国内临床医学中，根据血液净化技术应用原理、装置和技术的不同，通常将其分为血液透析、单纯体外超滤、序贯透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换和腹膜透析等具体操作技术与环节[2]。在这些血液净化技术治疗过程中不仅能在一定程度上清除积聚在患者体内的代谢废物或毒物，而且也能矫正这些患者所呈现的水、电解质和酸碱失衡，以保持机体内环境的相对稳定性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月～2009年6月，本院重症监护病房共收治急、慢性肾功能衰竭患者53例，男31例，女22例，年龄26～70岁，平均（48.1±1.5）岁。53例患者中肾病综合征出血热10例，抗压综合征9例，急性胰腺炎17例，爆发性中毒性心肌炎8例，感染性休克9例。53例患者中39例救治成功，5例放弃，9例死亡。将所有患者分成两组治疗：间歇性血滤治疗组和连续性血滤组，两组患者年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1间歇性血滤

重症监护病房53例患者中39例接受间歇性血滤治疗，其中肾病综合征出血热5例，抗压综合征6例，急性胰腺炎14例，爆发性中毒性心肌炎5例，感染性休克9例。本院采用的血液透析仪器为美国百特公司生产的CRRT机器，滤过仪器为MINNTECHUSAHF1200等。间歇性血滤是每周HF3次，每次4 h的血液净化技术。间歇性血滤每周总置换液量（L）=每日摄入蛋白量（g）×0.12/7/0.7，即每次所需的置换液量约为20 L。公式中患者体内每摄入1 g蛋白可产生0.12 g的尿素氮，7是指每周7日，0.7是指滤液中平均尿素氮浓度约为0.7 g/L。通过本院临床医学实践表明：与常规血析相比，间歇性血滤中分子物质清除率更高[3]。另外，在间歇性血滤之后，若不及时进行补充极有可能造成患者营养不良、低蛋白血症等并发症。

1.2.2连续性血滤

重症监护病房53例患者中14例接受连续性血滤治疗，其中肾病综合征出血热5例，挤压综合征3例，急性胰腺炎3例，爆发性中毒性心肌炎3例。连续性血滤技术是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。依据血管通路类型，连续性血滤可以分为：连续性动-静脉血率、连续性静-静脉血滤两种形式。连续性血滤中，血流速度应控制在153～200 ml/min，滤过液配方参照季大玺配方，碳酸氢盐即配即用，滤过速度53 ml/min。

1.3 统计学处理

统计分析采用SPSS 13.0统计进行统计分析，资料以均数标准差（x±s）描述，技术资料用χ2检验，P

2结果

53例急、慢性肾功能衰竭、挤压综合征、急性胰腺炎、爆发性中毒性心肌炎等患者中，全部接受血液净化技术进行治疗，经过间歇性血滤技术治疗39例，成功救治36例。连续性血滤技术治疗14例，成功救治9例，具体见表1。

由表1可见，血液净化技术对于重症监护病房患者的治疗有明显的效果，本院对收治的53例间歇性血滤、连续性血滤治疗技术急、慢性肾功能衰竭、抗压综合征、急性胰腺炎、爆发性中毒性心肌炎患者应用歇性血滤、连续性血滤等治疗技术，对于患者的身体康复与后期护理都有较为理想的效果，治疗平均康复率达到70%以上。

3 讨论

在我国现代临床医学中，血液净化技术在临床上治疗急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭等种病症中已有53多年历史。血液净化技术的出现与应用，在医学领域是具有划时代的现实意义，取得令人瞩目的临床疗效，并得到世人的公认。在重症监护病房的应用中，血液净化技术内容繁多，在当前的大部分的危重症中，感染而引起的体内代谢、免疫功能异常，内源性或外源性的中毒反应等都需要应用血液净化技术进行治疗[4]。

由于低血压状态下机体病理机制复杂，各种病因引起的低血压病情变化多端，任何一种单一治疗都不能完全解决这个医学难题，需要各学科紧密合作并给予综合治疗。对于治疗时机的选择，笔者认为，低血压并不是CBP的应用禁忌，根据病情需要在早期应用能最大限度地稳定患者血流动力学，并发症少，可以较好地改善患者的预后。而对于CBP的治疗中抗凝问题尚无定论，需根据患者不同的病情来确定[5]。在世界临床医学体系中，血液净化技术临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，已经逐步扩展到各种临床上常见危重病例的急救。在我国临床医疗实践中，医疗机构与医学专家、学者将其引入到挤压综合征、急性胰腺炎、爆发性中毒性心肌炎等疾病的临床治疗中，所取得的治疗效果十分理想，对于我国重症监护病房患者的临床治疗具有深远的意义[6]。

[参考文献]

[1]刘喜顺，吴子良.浅论连续性血液净化技术在重症监护病房中的应用[J].现代临床医学杂志.2005,11(9):19-21.

[2]汪涵云,李晓琪.血液净化技术在多器官功能障碍综合征救治中的应用及护理[J].牡丹医学院学报,2009,7(3):16-17.

[3]赵丹璐,孙滨.浅谈国内重症监护病房中血液净化技术的应用与发展[J].湖北医学百科,2006,9(6):40-42.

[4]宁浩伟.世界医学界对于血液净化技术的研究与探索[J].人民军医杂志,2005,10(1):22-24.

[5]刘鹏,李志刚.浅谈国内连续性血液净化技术在危重监护病房中的应用[J].中国中西医结合杂志,2007,9(11):36-38.

[6]何怀武,刘大为,柴文昭,等.血浆置换抢救难治重症氨氯地平过量中毒一例[J].中华医学杂志,2010,12(5):56-57.

（收稿日期：2010-10-08）