小儿高热惊厥的临床诊治及预防措施

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【摘要】目的探究分析对于小儿高热惊厥的临床治疗预防措施。方法对我院2008年――2012年收治的高热惊厥患者共40例，以回顾性的方法进行分析，探究对此类疾病的治疗方法以及预防措施。结果患儿高热惊厥发作平均时间为（422±243）分钟，治疗后均好转出院。对患儿进行随访，随访时间平均为（196±99）月，有2例患儿出现高热惊厥复发，占比例为50%（2/40）。结论大多数高热惊厥患儿的预后均良好，比较严重的患儿容易出现运动障碍、智力下降以及癫痫等严重后果，对于此类疾病关键步骤在于控制体温，同时对于患儿家长的健康教育也不容忽视，可以预防性的使用抗抽搐药。

【关键词】小儿高热惊厥；临床诊治；预防

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309220文章编号：1004-7484（2013）-09-5044-02

所谓的高热惊厥，指的是由于非中枢神经系统引发的急性感染，导致大脑皮质运动神经元突然发生异常放电，使得全身或者是局部的肌肉出现一段时间内的不随意收缩，经常会伴随有意识障碍，在婴幼儿期出现的概率相对较高。为了更加深入地了解小儿高热惊厥的临床治疗还有相关的预防措施，对我院2008年――2012年收治的小儿高热惊厥患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1资料与方法

11一般资料我院2008年――2012年收治的高热惊厥患者共40例，其中有男性患儿25例，女性患儿15例。年龄最大的为6岁，年龄最小的为5个月。本次研究患儿原发病主要如下：中耳炎、支气管肺炎、细菌性痢疾、支气管炎、腮腺炎、肠炎以及化脓性扁桃体等。患儿惊厥发作的时候，体温在（380-389）℃之间的患儿有15例，其余25例患儿体温均超过了390℃；其中为首次发作高热惊厥的患儿有35例，复发的患儿有5例；所有患儿均没有表现出神经系统的体征。

12症状与体征患儿发作前均一定程度的表现出如惊跳、发呆、抖动以及烦躁不安等情况，大部分患儿为突然发作，主要表现为：四肢肌肉出现强直性或者阵挛性的抽动、阵发性的面部抽动、丧失意识、两眼球有斜视、上翻或者凝视，口吐白沫、失禁以及嘴角抽动等。如果惊厥时间比较长的患儿脸部以及嘴唇会发绀，脸色为青紫，部分伴有喉部痰声以及呼吸节律不规则等。

13急救方法我院对小儿高热惊厥患儿急救措施如下：保持患儿的呼吸道畅通；对于惊厥采取及时有效的控制措施；给予吸氧；避免对患儿有所刺激；降温还有对感染有所控制等；如果患儿惊厥时间较长，则使用地塞米松以及甘露醇等药物，避免出现脑水肿；在进行抢救措施后对患儿的病情变化进行观察，密切关注患儿生命体征诸如体温还有心率等；对患儿的缓解所需时间以及出现相关并发症等进行观察。

2结果

21对于本次患儿缓解时间以及并发症发生状况见表1。

3讨论

在小儿时期，小儿高热惊厥是比较常见的一种神经系统器质或者是功能出现异常的急症，小儿大脑神经元突然出现放电异常导致骨骼肌群忽然出现的一过性不随意收缩症状，该类疾病一般都是伴随有意识障碍的实现，当前对于为何会出现高热惊厥还没有完全清楚，但是医学界均认为该疾病主要和遗传、发热、年龄以及感染等因素存在一定的联系，此类疾病的发病年龄一般是在6个月到6岁之间，其中3岁以上的幼儿出现该疾病的概率最高，根据相关研究报告，认为主要和以下因素有关：婴幼儿时期脑发育还处于不成熟的状态；由于脑组织当中酶活性还有神经兴奋使得当中的抑制性递质处于不平衡的状态。在出现高热惊厥的时候，患儿的体温会有所升高且会持续处于上升期，如果没有进行及时抢救或者抢救措施不恰当，有可能会出现脑损伤进而出现后遗症，最为典型的诸如癫痫或者智力不全。对于可能出现发热的患儿需要对其临床表现有密切的关注，尽快在早期有所诊断，通过有效科学的预防措施，能够使得并发症的出现以及不良后果有所下降[1]。

我院对于高热惊厥患儿的处理主要如下：①对发作进行及时有效的控制。对患儿进行安定静脉注射，每次注射剂量为（03-05）mg/kg，年龄不超过10岁的小儿，剂量以1岁1mg来进行计算，对于幼儿一次注射剂量不得超过2mg。在静脉注射安定的时候推注速度需要缓慢，速度为1分钟1mg，要对缓慢注射有所保证存在一定的困难，因此可以将原药液先进行稀释之后再注射，为了避免在一次热性病当中患儿再次出现惊厥，对患儿同时进行苯巴比妥钠肌注，每次剂量为5mg/kg并且在之后通过口服维持；②做好退热措施。患儿出现高热惊厥的时候应该要立即进行退热措施。在多次临床当中我们得出降温当中使用静脉输液、物理降温以及药物降温，依然是较为有效的方法。使用温水对患儿的颈部、腋窝以及腹股沟等体表大血管部位进行擦拭，擦拭过程中不要碰到前胸、腹部以及脚心等位置；对患儿使用退热药；使用冰袋以及冰帽，在患儿的体温下降到375℃的时候才停止。在进行降温的过程中应当注意以下几个内容：不能出现体温骤降的情况，避免出现寒战，患儿出现寒战之后应该立即停止物理降温措施，转而使用地塞米松进行退热降温；避免高温复发，在整个治疗过程中措施使用要完整不能随意中断[2]。

虽然大部分的小儿高热惊厥在预后方面都较为良好，但是由于高热可能会导致患儿各个系统的功能出现紊乱以及机体代谢障碍等，反复的发作可能会导致脑损伤因而对脑细胞造成损坏的状况，情况严重的会出现癫痫、智力低下以及运动障碍等。对体温进行控制可以说是对小儿高热惊厥极为重要的一个措施。另一方面患儿家长也需要对此类疾病有一个较为深入的认识，对于如何预防与避免出现小儿高热惊厥有所了解，在出院之后，家长需要对患儿是否出现有体温居高不下、反应迟钝以及四肢轻微抽动等进行密切的观察。在治疗过程中可以预防性的使用抗抽搐药，这样对于降低复发概率有着显著效果。

参考文献

[1]余伟小儿高热惊厥临床治疗分析[J]中外医疗，2011（10）：165-166

[2]张德业98例小儿高热惊厥临床诊治体会[J]中国医药指南，2011（20）：212-213