熊去氧胆酸新用6途

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与药用植物一样，药用动物的应用在我国也有着悠久的历史，熊胆即是其中重要的一种。作为熊胆中的一种重要分离提取物，熊去氧胆酸也在临床上发挥着不可忽视的重要作用。

熊去氧胆酸最早由日本学者从中国熊胆汁中分离得到，曾被认为是一种熊胆汁中独有的成分。其实，熊去氧胆酸是一种二羟基胆酸。在包括人类在内的很多动物的胆汁中都含有。熊去氧胆酸最早被应用于溶解胆固醇性胆结石、胆囊炎、胆汁性消化不良、黄疸、高脂血症等的治疗。近年随临床应用研究的发展，发现这种原本源自动物的药物还有着更广泛的用途。

1　脂肪肝

脂肪肝是由于多种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种病理状态，其发病机制可能与脂肪代谢障碍、氧应激／脂质过氧化及免疫反应等因素有关。临床上常应用降脂药物来治疗中重度的脂肪肝，但由于大多降脂药物本身具有一定的肝损害作用，因而其应用受到限制。熊去氧胆酸作为一种溶解胆固醇性结石的药物，具有治疗脂肪肝的疗效，可降转氨酶、血脂，缓解脂肪肝症状。有报道为40例脂肪肝患者予以熊去氧胆酸治疗，结果12个月后患者的碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶和肝脏脂肪形变均获得明显改善。

[方法]熊去氧胆酸6～10mg／(kg-d)，分3次餐后口服。

2　脂肪泻

脂肪泻是由于脂肪的消化和吸收不良所导致，较多见于各种梗阻性或反流性黄疸、肠道和胰腺疾病等。有报道用熊去氧胆酸治疗4例脂肪泻患者，其粪便量及类脂量均明显减少。

[方法]4.0g／d，口服。

3　慢性肝炎

急性肝炎迁延不愈，病程超过半年者，称为慢性肝炎。熊去氧胆酸治疗慢性肝炎的机理可能是增加了胆酸亲水性，并增加胆汁分泌，减少重吸收。有报道用熊去氧胆酸为30例慢性肝炎患者进行治疗，结果在治疗一个月后，患者丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶显著下降，抗核抗体阳性率从20％(6／30)降为治疗后的10％(3／30)。

[方法]每日分3次给与熊去氧胆酸150mg口服，同时给与肌苷、维生素等一般护肝治疗。

4　妊娠肝内胆汁淤积症

妊娠肝内胆汁淤积症常发生于妊娠晚期，主要症状为瘙痒、黄疸，可致早产、死胎、死产等并发症。一项包括15例患者的熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的随机、双盲、安慰剂对照试验，治疗组瘙痒和肝生化指标有改善。8例孕妇在或近预产期分娩；而安慰剂组7例孕妇中有5例在孕36周分娩，其中1例为死胎。

[方法]熊去氧胆酸1，0g／d，口服。

5　肝硬化

原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女，女性患者约占80％～90％。原发性胆汁性肝硬化是一种慢性、进行性肝病，最终可能肝纤维化、肝硬化，终致肝衰竭。有报道为103例原发性胆汁性肝硬化患者进行随机、双盲、安慰剂对照治疗，结果用熊去氧胆酸进行治疗可使早期阶段疾病向广泛纤维化或肝硬化发展降低5倍；在治疗4年时，患者维持早期阶段的可能性为76％，而安慰剂治疗组为29％。

[方法]熊去氧胆酸13～15mg／(kg-d)，餐后口服。

6　胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合，通过幽门逆流至胃，刺激胃黏膜，从而产生炎性病变。在临床上比较常见，是胃大部切除胃空肠吻合术后及幽门功能失常、慢性胆道疾病等常见并发症。有研究者用熊去氧胆酸为15例经胃镜检查证实的胆汁反流性胃炎患者进行治疗，结果有效率为86.7％，症状平均消失时间为8.6天。

[方法]熊去氧胆酸250mg，每日1次口服。