大理州地区4070例新生儿听力筛查结果分析

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摘要：听力损失是最常见的出生缺陷，具有较高的发病率。在我国位居5项残疾之首。它不仅影响患儿的语言发育，而且对今后的认知、心理及学习生活方面都会有很大的影响。新生儿听力筛查可早发现、早干预听力障碍儿童，这对婴幼儿的言语发育等起着至关重要的作用。可以使他们最大限度地接近和达到正常同龄儿的言语发育水平，使其智力发育不受太大影响[1]。

关键词：婴幼儿；听力筛查；瞬态诱发耳声发射检查

【中图分类号】R174.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0056-01

1 对象与方法

1.1 对象：大理州妇幼保健院保健科于2010年4月-2011年8月体检的4070例初生至三岁的婴幼儿。年龄初生-6个月，共计3210人，其中男1782人，女1428人；7个月-12月，共计483人，男233人，女250人；13月以上者377人,男192人，女185人。

1.2 方法：采用丹麦MADSEN公司生产的AccuScreen听力筛查仪，应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查仪进行听力筛查。对初生到三岁的婴幼儿进行听力筛查。在听力筛查室，环境噪音低于45dBA，孩子安静状态下进行。测试前，先清理耳道，防止胎脂、羊水或分泌物堵塞探头小孔；测试时，使探头与外耳道保持密闭，且探头方向对准鼓膜；测试中，将孩子的耳廓向后上方牵拉，是耳道尽量变直，便于提取有效耳声发射检查信号。筛查时间：正常新生儿从出生72小时，出生后转诊的新生儿在出院后进行测试。出生筛查未通过者，42 天进行复筛。如果复筛仍未通过者，转至上级医学中心进行听力学诊断，以便早发现，早干预，早治疗。

2 结果

2.1 不同年龄组的听力筛查通过率：初生到6个月儿童筛查通过2959人，未通过251人，初筛未通过率为7.82%；7个月到12个月儿童筛查通过448人，未通过35人，初筛未通过率为7.25%；13个月以上儿童筛查通过340人，未通过37人，初筛未通过率为9.81%。

2.2 不同性别的听力筛查通过率：男童2207人，初筛筛查通过1998人，未通过209人，初筛未通过率9.5%；女童1863人，初筛通过1733人，未通过130人，初筛未通过率7.00% 。

初筛未通过者42天进行复筛；复筛未通过者在3个月内进行第2次复筛。经过复筛后，仍有15例复筛未通过者转上一级医院，并跟踪随访。最终，有3人被诊断有听力障碍。

3 讨论

先天性听力损伤的发病率，国外报道为1‰～3‰，国内有报道为3‰～10‰[3]，在新生儿疾病中位居第一。儿童听觉中枢及语言中枢的发育有一关键期，若在早期缺乏有效的声刺激，则会影响听神经和听觉中枢的发育，从而影响语言中枢的正常发育，轻者影响儿童言语的正常发展，重者可导致聋哑，影响儿童的情感、学习、社交及就业，使其不能融入主流社会[4]。早发现、早诊断、早干预是防止言语残疾的关键。美国婴幼儿听力联合委员会公布的早期听力检测和干预原则，把“新生儿听力筛查”列为最可行的方法[5]。

听觉神经中枢的正常发育取决于1岁以内这段敏感时期声音的足够刺激(足够的强度和时间)以及婴儿对其听觉和语言中枢系统的持久应用。早期的听力丧失将会直接影响听觉神经系统的发育，影响语言和言语能力的发育，以致发生言语障碍甚至聋哑。如果听力损失患儿在出生后3个月时能被诊断，并给予早期干预，充分利用残余听力，使听觉系统得到声音刺激，加上适当的训练，可使其聋而不哑[6]，降低和防止听力损失造成的影响，使其会话、理解能力及社会适应能力得以健康发展。

早期听力检测和干预的目的是为了能够使听力损失患儿获得最大程度的语言交流能力和读写能力，避免其交流、认知、阅读能力和社会情感方面的发展落后于正常听力的同龄人，这种儿童期的落后会导致其成人后的受教育程度及就业能力也较低。由此可见，为及早发现新生儿先天性听力损失并进行早期干预。开展及推广新生儿听力筛查十分必要，特别是对听损伤高危因素患儿尤为重要[7]。加之大理外出务工人员流动不定．联系方式频繁更改。随访困难、再加上家长的认知不足和其他方面的原因，造成筛查、复筛率和转诊率较低，增加了一部分失访儿听力损失漏诊的可能性。因此对新生儿听力筛查知识的普及率还有待提高。我院属二级乙等医院，目前只具备筛查和转诊的能力，尚不具备诊断及治疗的能力。应逐步建立和完善新生儿听力筛查系统管理、汇集筛查、转诊的资料信息。明确农村和基层地区先天性听力损失的发病率。配合我省开展的新生儿听力筛查适宜技术工作的推广，建立有效的听力筛查模式和完善的筛查管理系统、为防聋治聋工作在农村和基层的开展提供切实有效的依据[8]。

参考文献

[1] 韩德民．新生儿听力筛查——聋儿的福音[J]．中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2007，22：1

[2] 沈晓明．新生儿听力筛查T作中需要重视的几个问题[J]．中华医学杂志,2004，84：441

[3] 韩德民，黄丽辉，蔡正华．在农村与基层开展新生儿听力筛查的重要性及可行性[J]．听力学及言语疾病杂志，2006，14：161

[4] 韩德民．新生儿及婴幼儿听力筛查[M]．北京：人民卫生出版社．2003，148-153

[5] 韩德民，黄丽辉，蔡正华．在农村与基层开展新生儿听力筛查的重要性及可行性[J]．听力学及言语疾病杂志，2006，14：161

[6] 王德芬，许志先．小儿听力障碍的早期发现和干预[J]．国外医学儿科学分册，1993，6：113

[7] 袁欣孙，孙若鹏，相丽丽，等．高危儿与听损伤[J]．听力学及言语疾病杂志，2003，3：138

[8] 戚以胜，黄丽辉．我国新生儿听力筛查的发展方向[J]．中华医学杂志，2003，83：268