药物性刮宫治疗围绝经期功能性子宫出血观察分析

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摘要：

女性进入围绝经期卵巢功能开始衰退，不能正常地合成与释放雌孕激素；再者中年女性工作生活压力大，影响力正常分泌功能等等因素，导致部分女性出现功能性子宫出血。近年来我院首选药物性刮宫疗法。常用黄体酮20mg肌肉注射或甲羟孕酮片10mg/d，每日一次用药一周，促使子宫内膜转化成分泌期，停药后内膜剥脱出血从而达到止血的目的。同时辩证应用中药汤剂辅佐，阻止卵泡发育，增加子宫动脉血管阻力，血流减少；加速患者直接进入绝经期的进程。

关键词：围绝经期；功能性子宫出血；药物性刮宫；疗效观察

Drug curettage treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding observation analysis

Jilin province DeHuiShi construction of community health service center of department of gynaecology Wang Ajin zip code 130300

Abstract：

Women in perimenopausal ovarian function decline， not normal to synthesis and release of female progestational hormone； Moreover， middle-aged women work life pressure big， influence the normal secretion and so on factors， lead to some women appear functional uterine bleeding. In recent years， our hospital drug and curettage preferred therapy. Commonly used progesterone 20 mg muscle injection or medroxyprogesterone 10 mg/d， daily drug once a week， prompting endometrial into secretory， lining stripped after the drug was stopped bleeding so as to achieve the aim of the bleeding. Dialectical application of traditional Chinese medicine medicinal broth assisted at the same time， stop the follicular development， increase uterine artery vascular resistance， reduce the blood flow； Accelerate the process of patients directly into the menopause.

Key words：Menopausal transition； Functional uterine bleeding； Drug curettage； Clinical observation on

【中图分类号】

R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0265-01

围绝经期妇女经历了近30年性成熟阶段，旺盛的卵巢功能开始走向衰退，黄体功能日渐不足，随后停滞排卵。但是，实际生活中部分中年女性不能正常地合成与释放雌孕激素；以及工作生活压力大，影响力正常分泌功能导致部分女性出现功能性子宫出血。近年来我院首选药物性刮宫疗法，同时配合中药辅佐，收到了可惜的临床效果，汇报如下。

1 临床资料

选择2010年9月-2014年1月我院妇科门诊围绝经期功能性子宫出血患者88例病历资料，年龄43-54岁，所有病例经过超声诊断、刮宫取内膜送检、实验室Hb检验确诊。

2 方法

入选的88例患者，其中20例患者急诊入院，行手术疗法止血治疗。68例患者病药物刮宫保守疗法。38例患者每日1次肌肉注射黄体酮20mg，联用5日。30例患者口服甲羟孕酮片10mg/d、妇康片4mg/d，连用7天。同时服用中药汤剂辅助治疗（院中药局提供），组成：制附子10克、熟地黄20克鹿角胶15克、杜仲20克、黄芪30克、覆盆子15克、赤石脂10克、茜草15克、、山茱萸15克、棕榈炭25克、川续断20克、益智仁15克、枸杞子15克、菟丝子15克、海螵蛸15克。日一剂。2服用。用药4个疗程。

3 结果

经过2个月的治疗后评定疗效。入选的68例保守治疗患者，42例直接进入绝经期，26例患者恢复月经，经量有所减少，经期缩短。

4 讨论

女性进入围绝经期卵巢功能开始衰退，不能正常地合成与释放雌孕激素；再者中年女性工作生活压力大，影响力正常分泌功能等等因素，导致部分女性出现功能性子宫出血。围绝经期功血主要表现为月经完全不规则，出血类型取决于雌孕激素水平及其下降速度，对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度。量可少至淋漓点滴状，多可至有大血块，造成严重贫血。病程绵长，可继发贫血及出现头昏，乏力，心慌等症状。

近年来我院首选药物性刮宫疗法。常用黄体酮20mg肌肉注射或甲羟孕酮片10mg/d，每日一次用药一周，促使子宫内膜转化成分泌期，停药后内膜剥脱出血从而达到止血的目的。同时辩证应用中药汤剂辅佐，阻止卵泡发育，增加子宫动脉血管阻力，血流减少；加速患者直接进入绝经期的进程。现代医学认为，功能性子宫出血患者多数“气阴两虚，肝肾亏虚，冲任不固”；中药辅佐起到“补血止血、养血滋阴、益助肾阳”的临床效果。中药主要是抑制卵泡的发育和延迟排卵，加速了卵巢残存卵泡的萎缩。全方气阴双补，活血止血，健脾补肾，从而达到止血目的。