Perfix充填物治疗腹股沟疝临床观察

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我院自1999年11月以来应用perfix充填物，对110例腹股沟疝病人实施充填式无张力疝修补术，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

本组110例患者，男107例，女3例；年龄最大86岁，平均62，4岁；其中老年病人绝大多数患有心脑血管、糖尿病等内科疾病。3次手术史2例，2次手术史18例；双侧斜疝8例，单侧斜疝100例，直疝2例。

麻醉及手术手法 106例行硬膜外麻醉，4例行腰硬联合麻醉。切口取原手术切口，将原手术瘢痕切除。因20例为再次手术，解剖层次欠清，因此分离疝囊时应特别小心，以免损伤精索、神经、血管。疝囊高位游离至颈部，疝囊小则不予打开，较大则离断。将疝囊还纳回腹腔，并置入Perfix充填物，将充填物与疝环固定6～8针，精索下置入成型补片并缝合固定。

结果　本组除1例复发外，其余全部治愈，无并发症出现。手术时间短，本组最长手术时间为80分钟；手术疼痛较轻，少数病人只服少量镇痛药，术后第2天即可下床活动，术后2周恢复正常生活。本组病人经术后随访1～5年未发现1例感染。

讨 论

疝环充填式无张力疝修补术始于1989年。该术式在我国始于1997年，其真正无张力、简单而安全的特点，带来十分显著的临床效果。该术式疝复发率

传统手术方法疝复发的主要原因除了手术技巧掌握不当、疝修补不确切等因素外，术式的固有张力是造成疝复发的主要原因。对复发疝再手术时这一问题甚至更突出，且传统术式对腹股沟管的生理改变，将给病人造成一定创伤和痛苦，而本术式克服了传统术式种种缺陷，被称为疝手术的里程碑。

手术操作不需广泛解剖疝囊，但一定要游离至颈部，结扎部不要紧靠颈部，留出内翻的余地；锥形充填物应符合疝环内口大小，对内环较小者可将充填物剪除一部分，以免术后皮下有异物感，充填物与内环周边组织缝合要确切，补片放置要平整。以上操作可减少术后复发与并发症。本组复发病例考虑为再次手术时游离不够，充填位置欠佳所致。

参考文献

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3　明国富．疝环充填式无张力疝修补术20例，中国现代普通外科进展，2002，5(1)：50